爸媽從小教育我們，“站有站相，坐有坐相”。在公共場合保持規(guī)范的儀態(tài)是中華民族的基本禮儀之一。
但如果調(diào)整姿態(tài)后，還是沒有正確的“相”，就要注意潛在的健康問題，尤其處于生長發(fā)育期的青少年，更應(yīng)引起重視?？靵砺犅犖以汗且豢疲怪鶎？疲╆惓魅吾t(yī)師教你如何找病因糾體態(tài)吧。
“低頭一族”，探頭成病
體態(tài)不僅是一種外在表現(xiàn), 還與人們的身體健康緊密相連。出現(xiàn)體態(tài)糾正困難時(shí)，可以順藤摸瓜，通過人體骨骼、肌肉連接的整體性特性，找到病因所在。
觀察頭頸部側(cè)面與正面
觀察頭頸部側(cè)面，以不存在圓肩為前提，如耳垂與肩峰不在一條垂直線上且發(fā)生了前移，則為探頸。脊柱發(fā)育異常，可造成代償性的探頸；青少年近視時(shí)，頸椎也時(shí)常保持前傾，位于其后的枕下肌群就會(huì)處于緊張狀態(tài)，而枕下肌群又和眼睛附近筋膜相連，當(dāng)枕下肌群緊張時(shí)，便會(huì)造成眼睛疲勞和視力下降，最終，探頭和近視相互影響。
觀察頭頸部正面（背面），觀察兩耳同肩的距離是否相等。如果兩側(cè)的距離不相等，表示存在歪頭問題。歪頭的發(fā)生，除了胸鎖乳突肌纖維性攣縮外，還可能與神經(jīng)發(fā)育或視力問題有關(guān)，如小兒好發(fā)的斜頸，多為先天性，常表現(xiàn)為頭頸轉(zhuǎn)向患側(cè)，臉和下頜轉(zhuǎn)向?qū)?cè)，最終可致頸部活動(dòng)受限。陳超提醒，治療小兒先天性斜頸的理想年齡在0~4歲，目前治療以傳統(tǒng)康復(fù)推拿手法與現(xiàn)代康復(fù)運(yùn)動(dòng)療法為主，輔以物理因子治療。
高低肩的病根可能在“下”
在體態(tài)評估板（一般貼于墻上使用）上，找到一條最接近被評估者雙肩的平行線，看兩肩肩峰距離平行線的距離是否相等。如不等，說明存在高低肩，可能由不同部位的問題引起：
1.跪立于按摩床上，如高低肩消失，說明可能是膝關(guān)節(jié)以下問題引起的，如長短腿、足弓異常等；
2.跪立位時(shí)，若高低肩仍存在，則再進(jìn)行坐位評估，如高低肩減輕或回平，則說明可能由骨盆或髖關(guān)節(jié)異常導(dǎo)致，如骨盆傾斜或旋轉(zhuǎn)等；
3.坐位若仍有高低肩，則需檢查脊柱，即被評估者站立位做脊柱前屈，觀察是否因脊柱側(cè)彎引起。
觀察兩肩肩峰是否平行
如果高低肩的發(fā)生和以上部位都沒有關(guān)系，還需繼續(xù)排查肋骨、肩胛骨、鎖骨等位置的異常，可能是兩側(cè)肩胛區(qū)的肌張力失衡，如日常背單肩包、側(cè)臥睡眠長期壓迫一側(cè)肩部、長期使用鼠標(biāo)、電腦等，都會(huì)引起某一側(cè)肩部肌肉緊張，從而造成這一側(cè)肩較高。陳超指出，當(dāng)高低肩長時(shí)間得不到矯正時(shí)，身體為了保持重心平衡會(huì)進(jìn)行自我調(diào)整，從而逐漸向下影響到脊柱、骨盆和下肢。
含胸駝背，形影不離
正常姿態(tài)（左）與含胸駝背（右）對比
以身體側(cè)面的側(cè)中線為參照，胸椎后側(cè)最突出處后凸超過5厘米，即為駝背。實(shí)際上，就是胸椎過度的后凸。其原因除佝僂病、強(qiáng)直性脊柱炎等疾病因素外，也與坐立姿勢不正有關(guān)。日常生活中，有部分人未養(yǎng)成良好的坐姿、睡姿，經(jīng)常躺著、趴著看書，或長期使用電子產(chǎn)品學(xué)習(xí)、玩游戲，使頸椎長時(shí)間處于頭前伸、弓背等不當(dāng)?shù)谋黄润w位，久而久之，就會(huì)發(fā)生駝背。含胸，又稱“圓肩”，表現(xiàn)為肩部前旋，肩胛后凸外翻，多與駝背一起出現(xiàn)。
陳超表示，含胸駝背的發(fā)生固然與不良姿勢和習(xí)慣有關(guān)聯(lián)，但也不可忽視青少年脊柱異常及心理問題，如自卑、焦慮等心理?？赡軐?dǎo)致青少年含胸駝背。在此類不良體態(tài)的治療方面，可進(jìn)行一定的肩關(guān)節(jié)穩(wěn)定性訓(xùn)練，以及肩胛骨前后群肌肉力量鍛煉，在提高肩關(guān)節(jié)、肩胛骨穩(wěn)定性的同時(shí)，輔以針灸等中醫(yī)特色療法。
骨盆“承載”臟器，也受其所“害”
在體態(tài)評估板上，找到一條最接近被評估者骨盆髂嵴的平行線，看兩嵴距離平行線的距離是否相等。如果不相等，說明存在骨盆側(cè)傾。主要原因多為走路或站立時(shí)，重心總是習(xí)慣性地偏向某側(cè)。當(dāng)骨盆側(cè)傾時(shí)，其他部位（如下肢、脊柱）會(huì)像多米諾骨牌一樣傾斜、坍塌，繼而引發(fā)頭部側(cè)傾、高低肩、脊柱側(cè)彎、長短腿等問題。
盆骨側(cè)傾
骨盆也會(huì)發(fā)生向前或向后的位移，如以身體側(cè)面中線為參照，髂嵴出現(xiàn)前旋（髂前上棘超過恥骨垂直面）為骨盆前傾，長期睡姿或坐姿不正均會(huì)導(dǎo)致骨盆前傾；髂嵴出現(xiàn)后旋（恥骨超過髂前上棘垂直面）為骨盆后傾。當(dāng)然，骨盆的傾斜除了日常不良姿勢習(xí)慣等生理性原因外，還可能提示存在婦科生殖道及周圍組織炎癥，或脊柱、髖部疾病影響而導(dǎo)致的病理性原因。
在治療方面，臨床上手法治療結(jié)合康復(fù)運(yùn)動(dòng)療法，對各類骨盆傾斜均有較顯著效果。如骨盆側(cè)傾者，可進(jìn)行空中蹬自行車與仰臥屈膝轉(zhuǎn)體運(yùn)動(dòng)；骨盆前傾者，可進(jìn)行跪姿后仰、仰臥舉腿、啞鈴箭步走等運(yùn)動(dòng)；骨盆后傾者，可進(jìn)行直立蹲起與側(cè)身擺腿等運(yùn)動(dòng)療法。
下肢是人體的“地基”
放松站立時(shí)，從側(cè)面看，當(dāng)膝關(guān)節(jié)過于松弛，股骨大轉(zhuǎn)子前移到膝關(guān)節(jié)的前方，膝關(guān)節(jié)后壓時(shí)，呈現(xiàn)股骨大轉(zhuǎn)子、膝、外踝三點(diǎn)連線的角度超過180°，這就是膝關(guān)節(jié)超伸。這種現(xiàn)象除了會(huì)損傷軟組織、造成膝痛外，還容易導(dǎo)致繼發(fā)性駝背、骨盆傾斜、跛行步態(tài)及扁平足。運(yùn)動(dòng)康復(fù)療法多以加強(qiáng)臀部及下肢肌肉力量、提高踝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性的方式來改善。
膝關(guān)節(jié)超伸
膝關(guān)節(jié)也可能存在十分影響腿部美觀的O型腿和X型腿問題。下肢不良體態(tài)的發(fā)生，受先天和后天多種因素影響，除遺傳與營養(yǎng)缺乏導(dǎo)致的佝僂病外，主要原因與嬰童時(shí)期過早站立、長時(shí)間借助學(xué)步車行走、以及長大后喜愛蹺二郎腿、盤腿坐等不良坐姿等有關(guān)。對于有輕度畸形癥狀的患者，在改善步態(tài)的前提下，可配合一定的下肢肌肉力量鍛煉，以及支具矯形輔助。
O型腿
X型腿
做好預(yù)防，盡早干預(yù)
通常情況下，我們所說的“站沒站相”是很多部位的不良姿態(tài)共同呈現(xiàn)出來的效果，多與坐姿、站姿、行姿、睡姿不當(dāng)?shù)炔涣忌钚袨榱?xí)慣有關(guān)，陳超表示可通過“三級預(yù)防”來積極改善。
一級預(yù)防
做好健康教育，減少或消除不良的生活、學(xué)習(xí)習(xí)慣和不科學(xué)的運(yùn)動(dòng)習(xí)慣；
二級預(yù)防
按照“三早”原則，即早檢測、早評估、早干預(yù)；
三級預(yù)防
制定個(gè)體化的干預(yù)處方，在量化干預(yù)強(qiáng)度及時(shí)間前提下進(jìn)行軀體矯正、心理認(rèn)知和行為形成三方面的綜合干預(yù)。
如果不良體態(tài)的發(fā)生是由遺傳因素、疾病、意外導(dǎo)致等因素引起的病理性損傷導(dǎo)致，則需要尋求醫(yī)生幫助，并進(jìn)一步完善檢查以明確病情與后續(xù)治療。
來源：骨傷一科（脊柱專科）