近日，佛山市中醫(yī)院骨傷三科（小兒骨科）團(tuán)隊利用可延長髓內(nèi)釘技術(shù)，成功為一名左脛骨纖維結(jié)構(gòu)不良合并病理性骨折患兒完成左脛骨截骨矯形內(nèi)固定術(shù)，實(shí)現(xiàn)了該科在微創(chuàng)矯形診療技術(shù)的又一次飛躍?；純杭凹议L均對治療效果十分滿意，致電“12345”市長直通車熱線，表揚(yáng)科室醫(yī)務(wù)人員醫(yī)者仁心、技術(shù)精湛。
今年10歲的小芳（化名）5年前出現(xiàn)無明顯誘因的左小腿畸形，經(jīng)外院診斷為左脛骨纖維結(jié)構(gòu)不良，接受了病灶清除及病理活檢術(shù)后，左小腿畸形沒有改善，反而逐漸加重。隨后，其又在外院進(jìn)行了左脛骨內(nèi)固定手術(shù)治療，但畸形的問題始終沒有得到有效解決，嚴(yán)重影響著孩子的學(xué)習(xí)和生活。
去年11月，小芳不幸被雨棚砸傷，導(dǎo)致左脛骨上端病理性骨折，在畸形與骨折的雙重困境下，心急如焚的家長帶著小芳慕名來到我院小兒骨科。
該科副主任李偉強(qiáng)主任中醫(yī)師接診后與家屬深入溝通，建議通過可延長髓內(nèi)釘技術(shù)進(jìn)行內(nèi)固定。據(jù)悉，可延長髓內(nèi)釘技術(shù)在該科主要應(yīng)用于治療脛骨假關(guān)節(jié)、成骨不全等長骨骨骼畸形疾病，已有多年經(jīng)驗(yàn)，取得了良好的臨床效果。
患者術(shù)前左小腿CT與X光
據(jù)該科王志遠(yuǎn)副主任中醫(yī)師介紹，小芳左脛骨纖維結(jié)構(gòu)不良合并病理性骨折，脛骨向前明顯成角畸形，骨質(zhì)疏松明顯，若采用傳統(tǒng)鋼板固定，由于螺釘固定不牢靠，容易引發(fā)再次骨折?？裳娱L髓內(nèi)釘技術(shù)采用中心性固定方式，相較于傳統(tǒng)鋼板和螺絲釘?shù)钠男怨潭?，具有明顯優(yōu)勢。這種技術(shù)不僅微創(chuàng)，而且能夠隨著患者骨骼的生長而相應(yīng)延長，從而在整個生長周期內(nèi)維持有效固定，既不影響患兒的身高發(fā)育，還能為骨骼提供持續(xù)的保護(hù)，確保固定效果的穩(wěn)定性和持久性。
小芳目前骨骺未閉，正處于生長發(fā)育關(guān)鍵階段，骨骼有較大的增長空間，采用可延長髓內(nèi)釘能為骨骼提供全長的保護(hù)，從而有效預(yù)防和穩(wěn)定骨折，糾正伴隨生長的長骨畸形。后續(xù)配合藥物治療和康復(fù)鍛煉，可最大限度地避免孩子殘疾，助其健步行走，從而提高生活質(zhì)量。
手術(shù)當(dāng)天，團(tuán)隊根據(jù)術(shù)前規(guī)劃的左脛骨截骨平面路徑，運(yùn)用可延長髓內(nèi)釘技術(shù)，順利為小芳實(shí)施了左脛骨截骨矯形內(nèi)固定術(shù)。術(shù)后，小芳左小腿畸形得到糾正改善，恢復(fù)了正常力線，為其解決了多年困擾的“頑疾”，得到了患兒及其家屬的一致認(rèn)可。
患者術(shù)后X光
王志遠(yuǎn)表示，骨纖維結(jié)構(gòu)不良是指骨骼發(fā)育停止在未成熟的編織骨階段，不能形成正常的骨小梁，也稱骨纖維異樣增殖癥，世界衛(wèi)生組織將其歸類為性質(zhì)不明的良性腫瘤，占良性骨腫瘤的5%～10%，發(fā)病率大約為1/30000。骨纖維結(jié)構(gòu)不良在組織學(xué)上表現(xiàn)為礦化不完全的骨質(zhì)和纖維組織構(gòu)成骨質(zhì)強(qiáng)度較低的松質(zhì)骨，因而容易誘發(fā)骨折。該病的病因至今未明，常合并病理性骨折，治療極具挑戰(zhàn)性。此次成功開展可延長髓內(nèi)釘聯(lián)合脛骨多段截骨治療脛骨纖維結(jié)構(gòu)不良合并病理性骨折的病例，是科室矯形手術(shù)的又一次飛躍。
實(shí)際上，我院小兒骨科早在2000年便在華南地區(qū)率先建立了小兒創(chuàng)傷及矯形的大型診療中心，在兒童復(fù)雜矯形手術(shù)、保髖等領(lǐng)域較早開展了AI、骨科機(jī)器人手術(shù)及應(yīng)用3D打印等前沿技術(shù)，在全國小兒骨科領(lǐng)域尤其是華南地區(qū)患者中，享有較高的知名度與口碑。對此，李偉強(qiáng)也表示，接下來科室將繼續(xù)緊跟國內(nèi)外小兒骨科學(xué)術(shù)前沿，不斷開拓進(jìn)取，運(yùn)用新的手術(shù)理念、技術(shù)和方法，為更多的患兒解除病痛。
作者：盧鳳珊、趙崇智
圖：骨傷三科（小兒骨科）、馮燦