每年的10月20日是世界骨質疏松日，今年中國的主題為“管體重、強骨骼”，旨在傳播科學管理體重、強健骨骼的理念，以預防骨質疏松癥和脆性骨折的發(fā)生。
10月21日上午，佛山市中醫(yī)院推拿科張盛強主任中醫(yī)師、朱干主任中醫(yī)師組織醫(yī)護人員開展義診活動，為患者排除骨質疏松導致的身體隱患，提供個性化的防治建議。
提到骨質疏松，大家通常在老人骨折時才深刻認識到其危害，那么，骨質疏松是不是老年人都不可避免的“專利”？一直吃鈣片就能減少危害嗎？下面，一起跟著專家了解下吧——
推拿科：骨質疏松的診斷與成因
據(jù)我院推拿科李冠彥主治中醫(yī)師介紹，骨質疏松即骨質疏松癥，是一種以骨量低下、骨微結構損壞，導致骨脆性增加、易發(fā)生骨折為特征的全身性骨病。其癥狀包括——
● 疼痛：患者可能會感到腰背疼痛或全身骨痛，疼痛通常在翻身、起坐、長時間行走后加重；
● 脊柱變形：嚴重骨質疏松可能導致身高變矮、駝背等脊柱畸形；
● 骨折：輕微外力即可導致骨折，常見的骨折部位有髖部、腕部、椎體等。
如果家中老人也有類似的癥狀，通常見于50歲以上的女性或60歲以上的男性，一般懷疑有骨質疏松。李冠彥建議，這類人群應及時到醫(yī)院就醫(yī)并進行相應的檢查。
骨質疏松應如何進行診斷？
01 骨密度檢測
雙能X線吸收檢測法（DXA）：目前公認的骨質疏松診斷的金標準。
02 實驗室檢查
? 血鈣、磷、堿性磷酸酶等：一般情況下，骨質疏松患者血鈣、磷和堿性磷酸酶通常在正常范圍內，但在某些特殊類型的骨質疏松或伴有其他疾病時可能會有異常。
? 25-羥維生素D：用于評估體內維生素D的水平，維生素D缺乏會影響鈣的吸收和利用，與骨質疏松的發(fā)生發(fā)展密切相關。
? 骨轉換標志物：包括骨形成標志物（如血清堿性磷酸酶、骨鈣素等）和骨吸收標志物（如尿吡啶啉、脫氧吡啶啉等），可反映骨代謝的活躍程度，有助于判斷骨質疏松的類型和監(jiān)測治療效果。
03 影像學檢查
? X線檢查：雖然X線不能直接診斷骨質疏松，但可以發(fā)現(xiàn)骨質疏松引起的椎體壓縮性骨折、骨骼變形等表現(xiàn)。當骨量丟失超過30%時，X線片上才能顯示出骨質疏松的征象。
? CT和MRI：對于懷疑有骨折但X線檢查不明確，或者需要進一步評估骨折的嚴重程度和周圍軟組織情況時，可進行CT或MRI檢查。
骨質疏松的成因有哪些？
那么，骨質疏松是不是人體衰老過程中的必然結果呢？李冠彥提到，骨質疏松與年齡增長確實有密切的聯(lián)系，隨著年齡的增加，人體骨量逐漸減少，骨吸收大于骨形成。尤其是女性，在絕經后由于雌激素水平下降，骨量丟失加快，更容易患骨質疏松。
此外，長期保持不良的生活方式如長期吸煙、過量飲酒、缺乏運動、過度節(jié)食等；性腺功能減退癥、糖尿病、甲狀腺功能亢進癥等多種內分泌系統(tǒng)疾病、風濕免疫性疾病、血液系統(tǒng)疾病、神經肌肉疾病、慢性肝腎及心肺疾病等人群；以及長期使用某些藥物，如糖皮質激素、質子泵抑制劑、抗癲癇藥物、芳香化酶抑制劑、促性腺激素釋放激素類似物、抗病毒藥物、噻唑烷二酮類藥物和過量甲狀腺激素等，都可能增加骨質疏松的風險。
骨傷綜合科：骨質疏松的預防與治療
10月15日，骨傷綜合科譚偉欣主任中醫(yī)師、文藝護師也上線佛山市中醫(yī)院視頻號直播間，教大家預防骨質疏松，“切莫一鈣而論”。干貨滿滿，一起來劃重點——
如何科學預防骨質疏松？
“管體重、強骨骼”，聯(lián)系今年的主題，骨傷綜合科譚偉欣主任中醫(yī)師表示，對于體重較重的人，較少的運動確實會對健康，尤其是骨關節(jié)造成負擔。對于這類人群，合理的減肥不僅有助于整體健康，且只要保證均衡的膳食結構和足夠的鈣質攝入，通常不會增加骨質疏松的風險。
不過，有的人奉行節(jié)食減肥，這種方式又會不會使得骨質疏松的情況更嚴重呢？譚偉欣表示，有些人通過極端節(jié)食來減肥，導致營養(yǎng)攝入不足，尤其是缺乏骨骼所需的關鍵營養(yǎng)素，體重過輕，這種情況下則會影響骨骼健康，增加骨質疏松的風險。但如果節(jié)食過程中能夠保持科學的營養(yǎng)配比，注意鈣質的攝入，那么對骨質疏松的影響并不大。
總的來說，日常生活中我們應該做到——
01 均衡飲食
建議攝入富含鈣、低鹽（每日5克以下）和適量蛋白質（每日蛋白質攝入量為1.0-1.2g/kg，日常進行抗阻訓練的老年人每日蛋白質攝入量為1.2-1.5g/kg)。動物性食物攝入總量應爭取達到平均每日120-150g，推薦每日攝入牛奶300-400mL或蛋白質含量相當?shù)哪讨破贰?/font>
02 充足日照
直接暴露皮膚于陽光下接受足夠紫外線照射可以促進維生素D的合成和鈣的吸收。但需要注意的是，在強烈陽光下照射時要避免灼傷皮膚。
03 規(guī)律運動
增強骨骼強度的負重運動和改善肌肉功能的運動都是預防骨質疏松的有效手段。推薦的運動包括散步、慢跑、太極、瑜伽等有氧運動以及舉重、下蹲等抗阻運動。但需要注意的是，運動時要遵循個體化、循序漸進、長期堅持的原則，并根據(jù)自己的身體狀況選擇合適的運動方式和強度。
04 戒煙限酒
吸煙和過量飲酒都會增加骨質疏松的風險。因此，應該盡量戒煙限酒，保持健康的生活方式。
05 定期檢測骨密度
通過骨密度檢測可以及時了解自己的骨骼健康狀況并采取相應的干預措施。
骨質疏松癥該如何治療？
譚偉欣表示，補充鈣劑和維生素D以維持骨骼健康為基礎治療方法。而藥物治療方面，常用的藥物包括雙磷酸鹽類、降鈣素類、雌激素類、甲狀旁腺素類、選擇性雌激素受體調節(jié)劑等。這些藥物通過不同的機制幫助減緩骨質流失或促進骨骼的再生。此外，針對骨折的管理和預防也是治療中的重要環(huán)節(jié)。
目前中醫(yī)治療骨質疏松以補腎益精、健脾益氣、活血祛瘀為基本治法?，F(xiàn)代藥學也十分重視對中藥的研究，中藥古方六味地黃丸、左歸丸、右歸丸，以及我們醫(yī)院的骨補丸、骨補口服液、體能口服液等都能很有效地防治骨質疏松。但臨床上均要根據(jù)中醫(yī)辨證施治的原則運用。
關于大家最為關心的補鈣問題，譚偉欣表示，中國居民中青年推薦每日鈣攝入量為 800mg（元素鈣），50歲以上中老年、妊娠中晚期及哺乳期人群推薦每日攝入量為1000-1200mg，可耐受的最高攝入量為2000mg。
對于有高鈣血癥和高尿鈣患者，應避免補充鈣劑；補充鈣劑需適量，超大劑量補充鈣劑可能增加腎結石和心血管疾病的風險。目前尚無充分證據(jù)表明單純補鈣可以替代其他抗骨質疏松癥藥物治療。在骨質疏松癥防治中，鈣劑應與其他藥物聯(lián)合使用。
判斷是否缺鈣可以通過幾種方式，包括X光檢查和血液中鈣離子濃度的檢測，最為推薦的方法是進行骨密度檢測。
“補鈣在大家的觀念中存在很多誤區(qū)?！弊T偉欣表示，很多患者糾結吃哪種鈣劑好？事實上科學證實，甭管吃哪種鈣劑，效果都是一樣的。強調合理補充鈣劑，而不是說濫用鈣劑。此外，預防骨質疏松并不單純靠補鈣，還要補充維生素D。維生素D可以促進腸道對鈣的吸取，也促使鈣的轉換。
那么，有機鈣比無機鈣好？實際不是這樣的，只是對于萎縮性胃炎患者、消化不良的老年人等，優(yōu)先考慮選擇檸檬酸鈣等有機酸鈣產品來替代碳酸鈣，因為這類產品不需要那么多胃酸來幫助鈣溶解出來變成離子。
總的來說，骨質疏松是一種可防可治的疾病，大家應重視預防，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，以減少骨折的發(fā)生風險，提高生活質量。
來源：推拿科 骨傷綜合科