由于長(zhǎng)時(shí)間伏案工作、沉迷手機(jī)或是頻繁使用電腦，很多人的肩頸已經(jīng)不堪重負(fù)，在佛中醫(yī)推拿科門診每天均接診許多肩痛患者，肩部疼痛呈現(xiàn)出發(fā)病率上升，發(fā)病群體年輕化的特點(diǎn)。
一提到肩痛，大家就想到肩周炎，那么如何判斷自己的肩痛是不是肩周炎？又該如何治療康復(fù)？推拿科為此開展了網(wǎng)絡(luò)直播，一起來(lái)了解下吧。
肩膀疼痛就是肩周炎？
推拿門診丁燦群副主任中醫(yī)師表示，肩膀疼痛不一定就是肩周炎。
肩周炎是指肩周軟組織（包括肩周肌、肌腱、滑囊和關(guān)節(jié)囊等）病變引起的以肩關(guān)節(jié)疼痛和活動(dòng)功能障礙為特征的疾病，又稱凍結(jié)肩（Frozen Shoulder）、粘連性關(guān)節(jié)炎。好發(fā)于50歲以上的中老年人，女性較男性多見，在這個(gè)年齡段有2%-5%的患病率。
由此可見，肩周炎除了肩膀疼痛，還有肩部活動(dòng)受限、壓痛、肌肉痙攣與萎縮等癥狀。如果出現(xiàn)肩痛，要先檢查一下有沒有肩部活動(dòng)受限。丁燦群提到，頸椎病也會(huì)引起肩關(guān)節(jié)的疼痛，但是它是屬于放射性疼痛，所以不伴有肩關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙，這是最重要的鑒別特點(diǎn)。
此外，頸椎引起的肩痛還可能引起手麻，一般出現(xiàn)整個(gè)手的放射性麻痹，可以通過(guò)核磁共振進(jìn)行確診。但如果只是手掌麻，而且是在靜止的時(shí)間感覺麻痹，則應(yīng)該考慮腕管綜合征，可以做個(gè)上肢的肌電圖檢查。
怎么判斷自己有沒有肩周炎呢？
丁燦群給大家舉了幾個(gè)可供簡(jiǎn)單判斷的試驗(yàn)——
①搭肩試驗(yàn)
正常人手摸對(duì)側(cè)肩部時(shí)，肘關(guān)節(jié)可以緊靠胸壁，而肩關(guān)節(jié)患者搭肩試驗(yàn)大多不能貼住胸壁。
②肩外展試驗(yàn)
外展開始不痛，到一定程度疼痛，活動(dòng)度越大越痛，可能為肩關(guān)節(jié)粘連。外展過(guò)程中疼痛，上舉時(shí)反而不痛，可能為三角肌下滑囊炎。外展上舉60°-120°范圍內(nèi)疼痛，超過(guò)此范圍反而不痛，為岡上肌肌腱炎。
③肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋試驗(yàn)
主動(dòng)或被動(dòng)做肩過(guò)度內(nèi)旋活動(dòng)（掌心向外），在屈肘位，前臂置于背后，引起疼痛為陽(yáng)性，說(shuō)明為肱二頭肌長(zhǎng)頭腱鞘炎或肩周炎。
④摸背試驗(yàn)
患肢后伸，手指尖向?qū)?cè)肩胛骨觸摸，正常時(shí)能觸及肩胛骨下角以上，肱二頭肌長(zhǎng)頭腱鞘炎時(shí)，此活動(dòng)受限，肩周炎患者也受限。
肩周炎該如何治療？
據(jù)丁燦群介紹，肩周炎可分為疼痛期、僵硬期、緩解期。
其中，疼痛期一般病程持續(xù)時(shí)間在2-9個(gè)月，主要癥狀為肩部疼痛，且夜間加重，此外還會(huì)伴隨肩部逐漸僵硬，但并不顯著，隨著病情進(jìn)展，夜間加重的肩部疼痛可逐漸變?yōu)槿斐掷m(xù)的疼痛。
僵硬期一般病程可長(zhǎng)達(dá)4-12個(gè)月，在病程期間患者的肩關(guān)節(jié)疼痛會(huì)逐漸改善，但肩關(guān)節(jié)僵硬癥狀仍存在，并且可能會(huì)加重，肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍較前縮小。
緩解期一般長(zhǎng)達(dá)5-26個(gè)月，在緩解期中患者肩部的僵硬情況會(huì)有所好轉(zhuǎn)，肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍也會(huì)逐漸恢復(fù)，但也有患者不能完全康復(fù)，肩部疼痛及僵硬持續(xù)數(shù)年，或仍有部分肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。
而肩周炎的治療原則是針對(duì)肩周炎的不同時(shí)期，或是其不同癥狀的嚴(yán)重程度采取相應(yīng)的治療措施。如疼痛期關(guān)鍵是消炎止痛，僵硬期主要恢復(fù)關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)功能，緩解期則要消除殘余癥狀，加強(qiáng)功能鍛煉，增強(qiáng)肌肉力量。
“藥物治療是較常用的保守治療方式，包括口服藥物治療和關(guān)節(jié)內(nèi)注射藥物治療?！倍N群表示，非甾體抗炎藥僅可用于對(duì)癥治療緩解癥狀，但并不能阻止肩周炎自然病情進(jìn)展?？诜惞檀技に鼗蛱瞧べ|(zhì)激素亦是一種有效方法。在口服藥物效果不明顯時(shí)，也可以考慮關(guān)節(jié)內(nèi)注射糖皮質(zhì)激素。
中醫(yī)藥有哪些治療手段？
肩周炎的病因病機(jī)從中醫(yī)角度看，年老體弱、肝腎漸衰、氣血虧虛、筋肉失養(yǎng)為其發(fā)病基礎(chǔ)，而外感風(fēng)寒濕邪，或慢性勞損或外傷失治等會(huì)導(dǎo)致寒凝筋脈、肌肉痙攣，肩部筋脈不通、氣血凝滯，而誘發(fā)本病?？蓺w屬為“漏肩風(fēng)”“五十肩”“肩凝”等范疇。
丁燦群認(rèn)為，臨床中多見以下中醫(yī)證型——
①寒濕痹阻證
肩部串痛，遇風(fēng)寒痛增，得溫痛緩，畏風(fēng)惡寒，或肩部有沉重感；舌質(zhì)淡，舌苔薄白或膩。
②氣滯血瘀證
肩部腫脹，疼痛拒按，以夜間為甚；舌質(zhì)暗或有瘀斑，舌苔白或薄黃。
③氣血虧虛證
肩部酸痛，勞累后疼痛加重，伴頭暈?zāi)垦?，氣短懶言，心悸失眠，四肢乏力；舌質(zhì)淡，舌苔少或白。
此外，中藥外治根據(jù)辨證分型，還可酌情選用敷貼藥、搽擦藥、熏洗方藥與熱熨藥等進(jìn)行治療。丁燦群也推薦了我院的一些制劑，如貼敷的天柏金黃散、溫經(jīng)玉龍散、祛風(fēng)活血散、涼血祛瘀白藥膏、九味散瘀貼膏等；油劑如陳渭良傷科油、麝桂通絡(luò)油等；膏劑如清香止痛乳膏；水劑如傷科黃水。
推拿手法、針灸及物理治療也對(duì)不同時(shí)期的肩周炎有一定的療效，經(jīng)長(zhǎng)期保守治療無(wú)效者，還可考慮手術(shù)治療。
肩周炎能拉單杠嗎？
肩周炎患者可以拉單杠進(jìn)行鍛煉，但需注意動(dòng)作的正確性和適度性，避免造成肩部組織的進(jìn)一步損傷。丁燦群表示，對(duì)于肩周炎患者來(lái)說(shuō)，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)鍛煉對(duì)于緩解疼痛、恢復(fù)肩部功能至關(guān)重要。其中，拉單杠可以幫助肩周炎患者鍛煉肩部肌肉，增強(qiáng)肩部肌肉的力量和耐力，從而有助于緩解肩部疼痛。
但是患者在拉單杠時(shí)需要注意，保持手臂伸直、肩膀舉高，同時(shí)確保下肢足部穩(wěn)定支撐，這樣可以避免因姿勢(shì)不正確而導(dǎo)致肩部肌肉拉傷或關(guān)節(jié)受損?；颊咴诶瓎胃軙r(shí)應(yīng)循序漸進(jìn)，逐漸增加鍛煉的強(qiáng)度和次數(shù)。避免一開始就用力過(guò)猛，以免導(dǎo)致肩部組織受傷。在拉單杠過(guò)程中，患者應(yīng)密切關(guān)注自己的疼痛感受。如果感到疼痛加劇或出現(xiàn)不適，應(yīng)立即停止鍛煉并就醫(yī)咨詢。
丁燦群也推薦積極進(jìn)行肩關(guān)節(jié)的屈伸旋轉(zhuǎn)及內(nèi)收外展活動(dòng)。早期由于肩關(guān)節(jié)的疼痛和肌肉痙攣而活動(dòng)減少，此時(shí)可加強(qiáng)患肢的外展、上舉、內(nèi)旋、外旋等功能活動(dòng)；粘連僵硬期，可在早晚反復(fù)作外展、上舉、內(nèi)旋、外旋、前屈、后伸、環(huán)轉(zhuǎn)等功能活動(dòng)，如內(nèi)外運(yùn)旋、雙手托天、手拉滑車、手指爬墻等動(dòng)作。
太極拳、八段錦、易筋經(jīng)、五禽戲等也是不錯(cuò)的鍛煉選擇。
我院骨一科也有相應(yīng)的肩頸舒緩操，歡迎跟練▼
喜歡側(cè)睡會(huì)患上肩周炎嗎？
雖然側(cè)睡不會(huì)直接導(dǎo)致肩周炎，但側(cè)睡導(dǎo)致肩膀長(zhǎng)期受壓，肩部的血液循環(huán)不流通，出現(xiàn)氣滯血淤，就會(huì)引發(fā)肩部疼痛，可能會(huì)加重已有的肩周炎癥狀。肩周炎患者建議選擇仰臥位或朝健側(cè)睡，也可使用支撐性較好的枕頭，避免肩部受壓。
正確的側(cè)臥姿勢(shì)應(yīng)該保持枕頭的高度與肩膀平齊，使頭部處于中立位置。為了避免上側(cè)髖關(guān)節(jié)周圍的軟組織過(guò)度拉伸，可以在雙腿之間放一個(gè)枕頭，同時(shí)確保骨盆和腰椎保持中立，從而更好地保護(hù)腰背組織。
來(lái)源：推拿科