8月20日，佛山市中醫(yī)院上線《民生直通車》，建設(shè)新院區(qū)、推動改擴(kuò)建、創(chuàng)新醫(yī)療技術(shù)等熱點(diǎn)問題備受市民關(guān)注。其中，傳統(tǒng)中醫(yī)正骨的無痛化升級，更是引發(fā)熱議?！ ?/p>
隨著“疼痛”被世衛(wèi)組織列為體溫、呼吸、脈搏和血壓外的“第五大生命體征”，無痛舒適化醫(yī)療已成為未來的重要發(fā)展趨勢。而提到傷筋動骨，大部分人的第一反應(yīng)自然是痛。為進(jìn)一步提升就醫(yī)體驗(yàn)，我院啟用無痛正骨多學(xué)科協(xié)作診療模式，不僅療效好、創(chuàng)傷及副作用小，還可利用麻醉及針灸鎮(zhèn)痛技術(shù)，讓正骨過程不再疼痛難忍。下面，一起來了解下吧！
陳舊性骨折復(fù)位難度大，中醫(yī)無痛正骨展實(shí)力
此前，鄧伯因工作時(shí)被重物砸傷致左橈骨遠(yuǎn)端骨折。由于當(dāng)時(shí)未予重視，半個(gè)多月后左腕部腫脹畸形且疼痛進(jìn)一步加重，遂慕名至佛山市中醫(yī)院求診。經(jīng)檢查，其左橈骨下端陳舊粉碎性骨折，累及關(guān)節(jié)面，骨折端嵌插短縮。
據(jù)我院正骨中心主任符名赟介紹，鄧伯強(qiáng)烈要求住院行保守治療，然而他受傷已超過3周，為陳舊性骨折，考慮已有骨痂生長，“這類骨折在手法復(fù)位時(shí)，患者的疼痛感更強(qiáng)、舒適性差、配合度低，均會導(dǎo)致手法復(fù)位難度增加?！?nbsp;
符名赟與骨十一科副主任何利雷及該科醫(yī)生充分討論，決定在該科病區(qū)正骨治療室采用無痛手法復(fù)位技術(shù)為其進(jìn)行治療。經(jīng)麻醉醫(yī)師行臂叢神經(jīng)阻滯麻醉，僅10分鐘左右，鄧伯左前臂痛覺明顯消失。隨后，符名赟與何利雷密切配合，在短短1分鐘內(nèi)就成功給鄧伯的骨折進(jìn)行了手法復(fù)位，并給予院內(nèi)制劑黃水紗外敷，夾板外固定，指導(dǎo)患者功能鍛煉。
復(fù)位后拍片復(fù)查提示鄧伯骨折端對位對線滿意，復(fù)位效果良好?！熬鸵换窝郏疫€沒反應(yīng)過來呢，就已經(jīng)復(fù)位好了。而且當(dāng)天腫脹和疼痛較之前減輕了很多，還避免了手術(shù)，真是太感謝了！”鄧伯激動地感謝骨十一科團(tuán)隊(duì)，不僅帶給他滿意的療效，還提供了無痛體驗(yàn)?！ ?/p>
手腕正位對比圖
手腕側(cè)位對比圖
多學(xué)科協(xié)作提升就醫(yī)體驗(yàn)，體現(xiàn)人文關(guān)懷
據(jù)介紹，在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的支持和指導(dǎo)下，我院中醫(yī)正骨中心采用MDT多學(xué)科協(xié)作模式、通過傳統(tǒng)中醫(yī)正骨科室與麻醉科、針灸科等多學(xué)科合作，門診與住院科室一體化建設(shè)，日間病房與優(yōu)勢病種相結(jié)合的方式，開展無痛四肢骨折脫位閉合手法診療，為患者提供快速、便捷、舒適、科學(xué)的就醫(yī)體驗(yàn)?！ ?/p>
符名赟（右一）與何利雷（左一）為患者行骨折手法整復(fù)術(shù)
為什么選擇無痛下進(jìn)行正骨？
“很多骨折患者聽說要開始手法復(fù)位了，全身肌肉便隨即緊繃，難以放松，甚至出現(xiàn)對抗反應(yīng)。”何利雷表示，傳統(tǒng)的正骨不管有否產(chǎn)生較大的疼痛，都會引發(fā)患者劇烈的心理不安，而在無痛下進(jìn)行手法復(fù)位，不會出現(xiàn)抵抗力，更能使手法復(fù)位發(fā)揮最大療效。
無痛正骨一方面可減輕患者就醫(yī)治療的不安與痛感；另一方面，在超聲引導(dǎo)下精準(zhǔn)操作，降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，極大地提高手法復(fù)位成功率，可謂真正實(shí)現(xiàn)了醫(yī)患“雙贏”。
此外，麻醉鎮(zhèn)痛維持時(shí)間長，短則幾小時(shí)，長則十幾個(gè)小時(shí)，患者術(shù)后也能夠有良好的鎮(zhèn)痛效果，有利于患者的恢復(fù)及早期功能鍛煉。
據(jù)悉，患者可在骨傷科門診進(jìn)行術(shù)前所需檢查，由門診直達(dá)相應(yīng)病區(qū)（包括骨三科、骨十一科及骨十二科）實(shí)施無痛正骨手法復(fù)位，并由門診醫(yī)生對接復(fù)診，實(shí)現(xiàn)一體化建設(shè)。
數(shù)據(jù)顯示，今年我院有約200例住院患者實(shí)施正骨治療，其中超1/4住院患者使用了無痛正骨技術(shù)。據(jù)介紹，無痛正骨適用于大部分需手法復(fù)位的情況，相信會有越來越多患者選擇該診療模式，接下來也將進(jìn)一步推廣至60余家聯(lián)盟醫(yī)院。
對此，符名赟表示，中醫(yī)正骨療法作為中醫(yī)骨傷科的瑰寶，既要傳承也要創(chuàng)新，采用麻醉下的無痛手法復(fù)位技術(shù)對于治療閉合性骨折、脫位具有很好的適用性，同時(shí)對于高齡、基礎(chǔ)疾病多、手術(shù)耐受差等患者，則具有更高的安全性和接受度。未來正骨中心也將繼續(xù)推動無痛中醫(yī)正骨技術(shù)的發(fā)展與推廣，精益求精，以為廣大人民群眾的健康做出更多貢獻(xiàn)。
作者：許燦宏等