近期，香港老牌影星徐少強(qiáng)不幸因食管癌離世，令人十分痛惜，不少廣東人都非常熟悉他的作品。而在今年，“食管癌”這個(gè)疾病已經(jīng)多次出現(xiàn)在熱搜中，到底什么是食管癌？有哪些誘因？為何如此高發(fā)？平時(shí)又該如何預(yù)防呢？我院腫瘤中心主任陳學(xué)彰來給大家做科普。 
陳學(xué)彰表示，食管癌是原發(fā)于食管黏膜上皮的惡性腫瘤，從生長(zhǎng)形態(tài)來說，可分為髓質(zhì)型、蕈傘型、潰瘍型和縮窄型，從病理類型來說，可分為鱗癌、腺癌、腺鱗癌、小細(xì)胞癌等。
根據(jù)最新監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)顯示，2022年我國(guó)食管癌新發(fā)病例約22.4萬例，死亡18.75萬例，分別占我國(guó)全部惡性腫瘤的4.64%和7.28%。更值得讓人思考的是，我國(guó)的新發(fā)病例數(shù)達(dá)到了全球新發(fā)病例的一半，其地域性特征可見一斑。
據(jù)陳學(xué)彰介紹，食管癌的發(fā)生與多種因素相關(guān)，包括長(zhǎng)期吸煙、飲酒，不良的飲食習(xí)慣，如熱燙飲食、高鹽飲食、腌制食品，以及缺乏某些營(yíng)養(yǎng)素等。而據(jù)研究稱，太行山區(qū)（河南、河北、山西交界）在飲食上有吃酸菜等腌制品的習(xí)慣，潮汕地區(qū)及四川盆地常吃生滾粥、工夫茶、火鍋，新疆哈薩克地區(qū)常吃熏烤食物，因此，該3個(gè)地區(qū)均為食管癌高發(fā)區(qū)。其中太行山區(qū)發(fā)病比例達(dá)到每10萬人就有32個(gè)食管癌患者。
Q1：發(fā)現(xiàn)即晚期？
食管癌早期癥狀可能不明顯，容易被忽視，但隨著病情發(fā)展，會(huì)逐漸出現(xiàn)吞咽困難、胸骨后疼痛、食物反流等癥狀。如果出現(xiàn)這些異常表現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行檢查。 
那如何才能在早期就發(fā)現(xiàn)食管癌的跡象呢？陳學(xué)彰表示，胃鏡是體檢中最值得推薦的篩查方法，推薦高危人群每5年進(jìn)行1次胃鏡檢查。而食管癌的高危人群則包括：
年齡≥45歲，且符合以下任意一項(xiàng)者：
居住于食管癌高發(fā)地區(qū)；
父母、子女以及兄弟姐妹等一級(jí)親屬中有食管癌病史；
存在熱燙飲食、高鹽飲食、腌制食品、吸煙、重度飲酒等不良飲食習(xí)慣和生活方式；
患有慢性食管炎、巴雷特（Barrett）食管、食管憩室、賁門失弛緩癥、反流性食管炎、食管良性狹窄等疾?。?/font>
有食管的癌前病變?cè)\療史。如出現(xiàn)低級(jí)別上皮內(nèi)瘤變、Barrett食管者，建議該類患者胃鏡檢查頻次縮短至每年1-2次。
除了胃鏡外，診斷食管癌還可以通過CT、鋇餐實(shí)驗(yàn)、MRI等影像學(xué)檢查以及病理活檢確診。
Q2：如何治療食管癌？
食管癌的治療方法眾多，包括手術(shù)、放療、化療、免疫治療、靶向治療、中醫(yī)藥治療等，具體方案需根據(jù)患者的病情和個(gè)體情況制定。中醫(yī)對(duì)食管癌的認(rèn)識(shí)早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就有描述，書中提到“三陽結(jié)謂之膈”“飲食不下，膈咽不通，食則吐”等食管癌的癥狀以及病因病機(jī)的剖析，為后世對(duì)該病癥的認(rèn)識(shí)奠定了基礎(chǔ)。
后世醫(yī)家也對(duì)該病提出了各自的見解，如明代張景岳所寫的《景岳全書》中寫道“噎膈一證，必以憂愁思慮，積勞積郁，或酒色過度，損傷而成”，指出了情志、勞傷、酒色等因素與噎膈發(fā)病的關(guān)系。清代醫(yī)家王清任認(rèn)為，噎膈的形成與瘀血阻滯有關(guān)，其創(chuàng)制的一些活血化瘀方劑，對(duì)噎膈的治療有一定的啟示。清代著名醫(yī)家葉天士的醫(yī)案著作中有不少關(guān)于噎膈的醫(yī)案記錄和治療經(jīng)驗(yàn)，對(duì)噎膈的辨證論治有重要的參考價(jià)值。陳學(xué)彰表示，中醫(yī)治療食管癌可以貫穿疾病治療的全過程，甚至在癌前病變時(shí)期就可以開始介入干預(yù)。
雖然食管癌較為兇險(xiǎn)，但經(jīng)過治療技術(shù)的進(jìn)步，近年來我國(guó)食管癌患者5年生存率已經(jīng)較前有所提高，通過早期發(fā)現(xiàn)、早期治療以及保持健康的生活方式，可以提高生存率和生活質(zhì)量。
Q3：如何預(yù)防食管癌？
1、戒煙限酒。
2、合理膳食。避免長(zhǎng)期進(jìn)食過熱、過燙食物，減少腌制、燒烤類食物，增加蔬菜水果的攝入，同時(shí)做到細(xì)嚼慢咽。
3、減少環(huán)境污染接觸，注意食品安全。 
文：陳錫康