肺結(jié)節(jié)到底是什么？會(huì)發(fā)展成癌癥嗎？
肺結(jié)節(jié)在影像學(xué)上顯示為被肺實(shí)質(zhì)完全包裹、界限清楚、直徑＜30mm的病變。根據(jù)形態(tài)可以分為實(shí)性結(jié)節(jié)、部分實(shí)性結(jié)節(jié)（含有磨玻璃成分和實(shí)性成分）、純磨玻璃結(jié)節(jié)（無實(shí)性成分）。
王斌指出，目前門診經(jīng)常接診到兩類肺結(jié)節(jié)的患者，一類是體檢初次報(bào)告肺結(jié)節(jié)患者；另一類是肺結(jié)節(jié)術(shù)后確診是肺癌，其他肺部仍有小結(jié)節(jié)的患者。
當(dāng)檢查報(bào)告顯示“肺結(jié)節(jié)”，不少人就嚇壞了，“這個(gè)結(jié)節(jié)會(huì)不會(huì)是惡性的？”“醫(yī)生說繼續(xù)觀察，是要觀察多久？”“會(huì)變成肺癌嗎？”“是不是可以通過中藥治療？”
其實(shí)，肺結(jié)節(jié)絕大多數(shù)屬于良性病變，如感染性病變（細(xì)菌、真菌、結(jié)核感染）、炎性疾?。愶L(fēng)濕結(jié)節(jié)）、良性腫瘤（錯(cuò)構(gòu)瘤）等，像瘢痕一樣留下結(jié)節(jié)樣的痕跡。極少數(shù)屬于惡性病變，如肺癌。
怎么知道結(jié)節(jié)是不是惡性的？該如何初步判斷？
王斌表示，患者對(duì)于影像檢查中發(fā)現(xiàn)的肺結(jié)節(jié)，保持警惕是非常正確的，但也不必過度焦慮和緊張。?？漆t(yī)生一般會(huì)根據(jù)下列幾個(gè)因素初步判斷肺結(jié)節(jié)治療方案：
判斷是否屬于肺癌高危人群
①吸煙史；②二手煙或環(huán)境油煙吸入史；③職業(yè)致癌物質(zhì)暴露史；④個(gè)人腫瘤史；⑤直系親屬肺癌家族史；⑥慢性肺部疾病史（慢性阻塞性肺病、肺結(jié)核或肺纖維化）。
根據(jù)肺結(jié)節(jié)大小評(píng)估隨訪方案
新發(fā)現(xiàn)的非鈣化結(jié)節(jié)，如平均直徑＜5mm，可以6個(gè)月后復(fù)查，復(fù)查未增大，可延長(zhǎng)至1年篩查；若增大，應(yīng)評(píng)估是否需要進(jìn)一步干預(yù)治療。
結(jié)節(jié)平均直徑＞5mm同時(shí)具有高危因素的患者請(qǐng)規(guī)范就診?？漆t(yī)生，評(píng)估是否需要臨床干預(yù)并制定觀察隨訪方案。
可以通過中醫(yī)治療肺結(jié)節(jié)、防治肺癌嗎？
據(jù)王斌介紹，肺結(jié)節(jié)在中醫(yī)歸屬“肺積”一類，不論從中醫(yī)還是西醫(yī)角度，肺積的發(fā)生都是多因素、多階段共同影響的結(jié)果。王斌認(rèn)為，肺癌發(fā)生的高危因素歸結(jié)為四種“氣”：大氣（大氣污染、環(huán)境污染）、煙氣（煙草）、室內(nèi)空氣（二手煙、裝修污染、職業(yè)氣體）、生氣（情緒波動(dòng)大）。
《儒門事親?五積六聚治同郁斷》中也提到，“積之成也，或因暴、怒、喜、悲、思、恐之氣”，可見人的情緒與肺結(jié)節(jié)的發(fā)生關(guān)系密切。
肺結(jié)節(jié)的發(fā)生和人體正氣是一正一邪的關(guān)系，邪實(shí)往往由于正氣不足。王斌提出，肺結(jié)節(jié)是全身屬虛、局部屬實(shí)的現(xiàn)象，七情內(nèi)傷、外感六淫、飲食失宜等各因素導(dǎo)致人體正氣先虛，邪毒乘虛而入，阻滯氣血運(yùn)行，肺氣升降失常，痰、瘀、毒相互交阻，日久逐漸形成肺結(jié)節(jié)；若毒邪日久，可能轉(zhuǎn)化為肺癌。肺結(jié)節(jié)為有形實(shí)邪，在其發(fā)生、發(fā)展過程中，人體之“氣”貫穿始終，氣虛為本，氣郁、痰瘀為標(biāo)。
《醫(yī)學(xué)心悟》記載：“消者，去其壅也。臟腑、筋絡(luò)、肌肉之間，本無此物而忽有之，必為消散，乃得其平”，散結(jié)應(yīng)選用化痰活血軟堅(jiān)之品，如白芥子、半夏、浙貝母、瓜蔞、薤白等。治療以益氣理氣、化痰祛瘀、扶正消積為大法，根據(jù)不同體質(zhì)分別采取益氣化痰散結(jié)、化痰祛瘀散結(jié)、益氣養(yǎng)陰消積散結(jié)、養(yǎng)陰清熱化痰散結(jié)4個(gè)法則。
王斌為患者復(fù)診
除了臨床治療，生活中忌熬夜，飲食方面患者也應(yīng)膳食均衡。王斌也推薦以下4款食療方——
甘草雪梨煲豬肺
材料：甘草10克、雪梨2個(gè)、豬肺約250克。
做法：梨削皮切成塊，豬肺洗凈切成片，擠去泡沫，與甘草同放砂鍋內(nèi)。加冰糖少許，清水適量小火熬者3小時(shí)后服用。每日1次。
功效：具有潤(rùn)肺除痰作用，適用于咳嗽不止者。
白芷燉燕窩
材料：白芷9克，燕窩9克，冰糖適量。
做法：將白芷、燕窩隔水燉至極爛，過濾去渣。加冰糖適量調(diào)味后再燉片刻即成，每日1-2次。
功效：具有補(bǔ)肺養(yǎng)陰，止咳止血作用。
蓮子心燉湯
材料：蓮子心15克，雞或鴨、豬肉適量。
做法：蓮子參與肉共燉熟，適當(dāng)加入調(diào)料即可服用。
功效：補(bǔ)肺、益氣、生津。適用于肺癌術(shù)后氣血不足者。
冬瓜皮蠶豆湯
材料：冬瓜皮60克，冬瓜子60克，蠶豆60克。
做法：將上述食物放入鍋內(nèi)加水3碗煎至1碗，再加入適當(dāng)調(diào)料即成，去渣飲用。
功效：除濕、利水、消腫。適用于肺癌有胸水者。
作者：張琦璐