隨著醫(yī)學影像技術的進步和普及，胸部CT檢查愈加普遍，很多人看到報告上“肺結節(jié)”字樣時，立馬聯想到可怕的肺癌，整個人都不好了。　　

　　事實上，肺結節(jié)并不等于肺癌，且大多數是良性的。第二期腫瘤防治宣傳科普，由我院腫瘤中心主任助理王斌主任中醫(yī)師為大家全面解析肺結節(jié)與肺癌知識。　　

　　1、哪些肺結節(jié)屬于良性？

　　肺結節(jié)是指胸部（肺部）影像學檢查中發(fā)現的直徑≤30毫米的圓形或類圓形陰影。王斌提到，雖然大多數肺結節(jié)是良性的，但并不排除肺癌的可能性。據統(tǒng)計：  

　　微小結節(jié)＜5毫米：惡性可能性較低，小于1%；

　　小結節(jié)5-10毫米：惡性可能性大約在2-6%之間；

　　較大結節(jié)10-20毫米：惡性可能性大約在18%左右；

　　大結節(jié)超過20毫米：惡性可能性顯著增高，高達50%以上。

　　此外，按性質分類，肺結節(jié)分為良性結節(jié)（占大多數），如炎癥、結核、纖維化、錯構瘤等；惡性結節(jié)（少數），可能是早期肺癌或轉移瘤。按密度分類，密度均勻的實性結節(jié)，惡性概率較低；像云霧狀陰影的磨玻璃結節(jié)（GGO），惡性概率較高，尤其是持續(xù)存在的混合性磨玻璃結節(jié)。

　　2、肺結節(jié)的高危因素有哪些？

　　年齡≥40歲且有以下因素者——

　　吸煙數量≥400支/年（或20包/年），或曾經達到該數量且戒煙時間<15年；

　　有高危職業(yè)暴露史（如石棉、鈹、鈾、氡等接觸者）；

　　既往有慢阻肺、彌漫性肺纖維化或肺結核病史者；

　　既往有罹患惡性腫瘤或有肺癌家族史者。  

　　3、如何做好肺癌的篩查與診斷？

　　王斌表示，低劑量螺旋CT（LDCT）是篩查早期肺癌的金標準，能發(fā)現1-2毫米的微小結節(jié)，輻射量低，適合高危人群定期檢查。而X光胸片對小結節(jié)檢出率低，不推薦用于肺癌篩查。  

　　發(fā)現肺結節(jié)也不用過于擔心，對于低危結節(jié)，醫(yī)生通常建議定期復查CT，觀察其變化——

　　大?。?毫米：無需頻繁檢查，每年隨訪一次；

　　大小6-8毫米：6-12個月進行復查；

　　大?。?毫米：3-6個月進行復查，必要時做增強CT或PET-CT。

　　王斌提醒，若結節(jié)增長或懷疑為惡性，則需要進一步檢查，可通過穿刺活檢，即在CT引導取少量組織進行病理分析；支氣管鏡，多適用于靠近氣道的結節(jié)；高度懷疑惡性時，可直接手術切除并病理確診。

　　4、肺癌如何防治？

　　預防措施

　　1??戒煙：吸煙是肺癌的首要危險因素，戒煙可顯著降低風險；

　　2??避免空氣污染：減少接觸油煙、粉塵、氡氣等有害物質；

　　3??健康生活方式：均衡飲食、適度運動、增強免疫力；

　　4??定期體檢：高危人群應每年做低劑量CT篩查。

　　治療方法

　　針對早期肺癌，手術切除是首選，5年生存率可達80%以上。對于中晚期肺癌，王斌表示應采取綜合治療，包括中醫(yī)藥、化療、放療、靶向治療（如EGFR/ALK抑制劑）、抗血管生成治療和免疫治療（如PD-1抑制劑）。

　　總的來說，發(fā)現肺結節(jié)不必過度焦慮，但也不能掉以輕心。應做到理性看待報告，遵醫(yī)囑隨訪，如有吸煙史或家族史，則要加強篩查。若結節(jié)增大或出現咳嗽、胸痛等癥狀，需盡快就診。  

　　王斌表示，肺結節(jié)≠肺癌，但它是肺癌篩查的重要線索。通過科學的隨訪、診斷和干預，早期肺癌治愈概率較高。關注肺部健康，定期體檢，遠離危險因素，才是防癌的關鍵。如有疑問，務必咨詢專業(yè)醫(yī)生，避免盲目恐慌延誤治療。　　

　　作者：林樹燕、謝亞妮