近日，我院名醫(yī)堂收到一封通過“市長直通車”發(fā)來的表揚(yáng)信，信中特別為周末特需門診接診的風(fēng)濕免疫科盧俊光主任中醫(yī)師點(diǎn)贊，感謝其妙手神技，在3個(gè)月的系統(tǒng)治療下，風(fēng)濕痛已有10年的母親得到了很好的控制，甚至可以不拄拐就獨(dú)立行走。盧俊光則表示，其實(shí)只要得到系統(tǒng)治療，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者也能重返正常生活，因此，他也呼吁更多患者重視起來，及早干預(yù)治療。
據(jù)悉，患者劉姨全身關(guān)節(jié)疼痛已有10年，加之身體虛弱，走路都困難，常年需要拄拐。去年10月到我院名醫(yī)堂找到盧俊光處就診，經(jīng)診斷為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。然而，由于早期未得到重視，劉姨雙手關(guān)節(jié)中炎癥一直存在，病情持續(xù)進(jìn)展，雙手很多關(guān)節(jié)已有畸形。經(jīng)過一段時(shí)間的中西醫(yī)結(jié)合規(guī)范治療，劉姨雙手疼痛已逐步控制，關(guān)節(jié)炎癥已減輕，目前生活質(zhì)量已大幅度提高。 
患者姿態(tài)治療前后對比
劉姨的女兒感動表示，“您幫我媽媽實(shí)現(xiàn)了兩個(gè)夢想，一是能自己沖涼，二是可以丟掉拐杖，獨(dú)立行走。她做夢都沒想到，自己還有機(jī)會回歸正常生活，真的太感謝您了！”她還在表揚(yáng)信中提到，經(jīng)過3個(gè)月的治療和調(diào)理，母親不僅全身關(guān)節(jié)都不痛了，精神狀態(tài)也變得很好，甚至有時(shí)面對突發(fā)狀況時(shí)，身體也反應(yīng)敏捷，治療效果很好。
對此，盧俊光表示，類風(fēng)濕節(jié)炎是關(guān)節(jié)里的滑膜發(fā)炎，不是細(xì)菌感染，因此不會傳染。但它頑固性的特點(diǎn)導(dǎo)致其很難自愈，還會造成關(guān)節(jié)周圍組織的破壞，出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、僵硬及活動靈活受限等，如果不進(jìn)行系統(tǒng)的治療，可能導(dǎo)致永久性關(guān)節(jié)畸形，最后致殘。
中醫(yī)視角下的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
實(shí)際上，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎古來有之，又被稱為不死的癌癥?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》中提出的痹證是中醫(yī)學(xué)對包括類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎在內(nèi)的風(fēng)濕病的最早歸類。《素問·痹論》說道：“風(fēng)寒濕三氣雜至合而為痹也……其風(fēng)氣勝者為行痹，寒氣勝者為痛痹，濕氣勝者為著痹也?！币馑际?，行痹臨床表現(xiàn)是以關(guān)節(jié)疼痛或腫脹游走不定為主；痛痹臨床表現(xiàn)是以關(guān)節(jié)疼痛為主；著痹臨床表現(xiàn)是以關(guān)節(jié)重著、腫脹為主。由此可見，關(guān)節(jié)疼痛、腫脹或游走不定是《黃帝內(nèi)經(jīng)》對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等風(fēng)濕病的主要臨床表現(xiàn)的描述。 
《金匱要略·痙濕病脈證治》中則首次提出了“風(fēng)濕”一詞，對后世的指導(dǎo)性可謂巨大。明代《證治準(zhǔn)繩·雜病行痹》中詳細(xì)記載了類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎小關(guān)節(jié)的癥狀：“兩手指，一指疼了一指疼，疼后又腫，骨頭里疼。膝疼，左膝疼了右膝疼……晝輕重，疼時(shí)沉熱，行則疼輕腫卻重?！?/font>
近20年來，人們對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的認(rèn)識進(jìn)入了一個(gè)嶄新的階段，先后有多種生物制劑和小分子藥物作為靶向治療的新型藥物用于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，強(qiáng)調(diào)早期治療及個(gè)體化用藥已成為治療的共識。然而，仍有許多患者未正確認(rèn)識該病，不規(guī)范地進(jìn)行治療，導(dǎo)致延誤病情。
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的早期發(fā)現(xiàn)
盧俊光強(qiáng)調(diào)，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎或關(guān)節(jié)炎患者早期開始發(fā)病時(shí)僅有個(gè)別關(guān)節(jié)受累，但可能迅速發(fā)展為關(guān)節(jié)破壞，最終影響生活和工作。因此，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的早期診斷和治療對于規(guī)避后期風(fēng)險(xiǎn)及長期獲益是顯而易見的。如果存在關(guān)節(jié)疼痛但沒有明顯外傷的情況，可根據(jù)早期關(guān)節(jié)炎自查表進(jìn)行自我評估，若自查有表的2項(xiàng)或以上，可能存在早期關(guān)節(jié)炎，建議到醫(yī)院進(jìn)一步檢查。 
（注：雖然有100多種類型關(guān)節(jié)類，若自查有表中的2項(xiàng)或以上，可能存在患早期關(guān)節(jié)炎，建議到醫(yī)院進(jìn)一步檢查）
盧俊光也表示，希望劉姨的康復(fù)能給更多患者帶來啟示，應(yīng)樹立信心，配合醫(yī)生及早規(guī)范治療?！澳壳?，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療已經(jīng)從單純的疾病治療轉(zhuǎn)化到以人為核心防治，從控制疼痛到目標(biāo)治療策略的調(diào)整，醫(yī)療觀念的轉(zhuǎn)變也為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者帶來了福音?！?/font>
此外，鼓勵(lì)患者進(jìn)行正規(guī)的功能鍛煉也是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)功能得以恢復(fù)及維持的重要方法。一般來說，在關(guān)節(jié)腫痛明顯的急性期，應(yīng)適當(dāng)限制關(guān)節(jié)活動。但一旦腫痛改善，應(yīng)在不增加患者痛苦的前提下進(jìn)行正?；顒?。
總的來說，風(fēng)濕病自古以來一直危害人類的健康，也復(fù)雜紛繁，有如“雞爪手”的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、有現(xiàn)代“帝王病”的痛風(fēng)，也有“折刀人”的強(qiáng)直性脊柱炎、如翩翩起舞蝴蝶的狼瘡病等等，只有早期識別并干預(yù)規(guī)范治療，患者預(yù)后才會大改善。 
文：盧俊光
圖：患者家屬供圖