“一人得病感染全家？”“八成胃癌與它有關(guān)？”幽門(mén)螺桿菌（HP）真這么可怕嗎？5月15日為全國(guó)無(wú)幽日，佛山市中醫(yī)院脾胃病科（消化內(nèi)科）舉辦義診活動(dòng)，由消化內(nèi)科專家及護(hù)理團(tuán)隊(duì)組成的義診小組，為市民提供HP個(gè)性化診療建議及健康科普，并設(shè)置中醫(yī)適宜技術(shù)體驗(yàn)區(qū)，吸引超300名市民參與。
據(jù)悉，該科2017年掛牌成為“HP規(guī)范診療中心”，2019年被授予“國(guó)家消化道早癌防治中心聯(lián)盟”單位，一直以專業(yè)規(guī)范且獨(dú)具中醫(yī)特色的診療服務(wù)，造福廣大的HP患者。
60歲的何伯曾因多次消化道潰瘍出血入住外院，出院后長(zhǎng)期服藥，但均未檢測(cè)HP。由于病情反復(fù)，何伯慕名來(lái)到我院就診，該科接診后迅速為其進(jìn)行HP檢測(cè)，發(fā)現(xiàn)果然是陽(yáng)性，于是果斷實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)四聯(lián)抗HP方案，經(jīng)治療后隨訪5年，未出現(xiàn)潰瘍復(fù)發(fā)。
那么，幽門(mén)螺桿菌的可怕之處在哪里？傳染性是否這么強(qiáng)？是否與各種疾病息息相關(guān)？又該怎么進(jìn)行預(yù)防和治療呢？
幽門(mén)螺桿菌的“真面目”
據(jù)我院脾胃病科（消化內(nèi)科）副主任韓宇斌介紹，幽門(mén)螺桿菌是一種革蘭氏陰性螺旋形細(xì)菌，能在強(qiáng)酸胃環(huán)境中生存，通過(guò)分泌尿素酶中和胃酸，并借助鞭毛穿透胃黏液層，定植于胃黏膜上皮細(xì)胞表面。它是唯一能在胃內(nèi)長(zhǎng)期存活的致病菌，全球有高達(dá)50%的人口感染。
HP是明確的Ⅰ類致癌物，與多種疾病密切相關(guān)，包括消化道疾病，如慢性胃炎、消化性潰瘍、胃癌、胃黏膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤（MALT淋巴瘤）；消化道外疾病如缺鐵性貧血、原發(fā)免疫性血小板減少癥等。
韓宇斌表示，HP通過(guò)毒素?fù)p傷、慢性炎癥、基因突變及免疫逃逸等多重機(jī)制推動(dòng)胃癌發(fā)生。早期根除HP（尤其胃黏膜未萎縮前）可顯著阻斷癌變進(jìn)程，降低胃癌風(fēng)險(xiǎn) 。
幽門(mén)螺桿菌的檢測(cè)
HP的檢測(cè)方法大體上可以分為兩大類，一是侵入性檢查，一是非侵入性檢查。
侵入性檢查指的是在胃鏡下用活檢鉗夾一塊胃黏膜組織染色做病理檢測(cè)、尿激酶檢測(cè)，判斷是否有幽門(mén)螺桿菌。
非侵入性檢查主要是通過(guò)C13、C14的呼氣試驗(yàn)檢測(cè)有沒(méi)有幽門(mén)螺桿菌存在。
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01:31此外還有一些辦法，比如在糞便中查抗原、在血液中查抗原抗體等。但一般使用呼氣試驗(yàn)和胃鏡下黏膜活檢作為診斷依據(jù)。韓宇斌提醒，檢驗(yàn)血液中的抗原抗體，特別是有些體檢項(xiàng)目簡(jiǎn)單地檢查血液中的HP抗體，只能作為流行病學(xué)調(diào)查的依據(jù)，不能作為現(xiàn)癥感染的診斷依據(jù)。
目前通過(guò)簡(jiǎn)單易行的呼氣試驗(yàn)檢查，大大提高了HP診斷的準(zhǔn)確率。
幽門(mén)螺桿菌的治療方法
該科陳鍇主任中醫(yī)師表示，當(dāng)前主要推薦四聯(lián)療法。患者一旦明確病因，應(yīng)在?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范化用藥治療，從而提高根治率并最大限度地降低復(fù)發(fā)率。
所謂四聯(lián)療法，即服用質(zhì)子泵抑制劑+鉍劑+兩種抗生素的藥物組合，療程為14天。
要注意的是，用藥過(guò)程中有會(huì)有一些副反應(yīng)，需根據(jù)個(gè)體情況調(diào)整用藥，嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，避免漏服或自行停藥導(dǎo)致耐藥。
陳鍇提醒，治療結(jié)束4周后，患者應(yīng)通過(guò)呼氣試驗(yàn)復(fù)查，耐藥或失敗者需調(diào)整抗生素方案，必要時(shí)進(jìn)行藥敏檢測(cè)，切不可放任不管。
預(yù)防感染的五大舉措
1??分餐制與公筷公勺：家庭聚餐使用公筷，避免口對(duì)口喂食、共用餐具；
2??飲食衛(wèi)生：食物徹底煮熟，蔬果洗凈，避免生食、生水；
3??口腔清潔：每日刷牙2次，定期更換牙刷；
4?? 手部衛(wèi)生：飯前便后用肥皂洗手，接觸污染物后及時(shí)清潔；
5??家庭防護(hù)：感染者家庭成員建議同步檢測(cè)，感染者餐具單獨(dú)消毒（高溫煮沸或蒸汽消毒）。
常見(jiàn)誤區(qū)
誤區(qū)一：“感染HP無(wú)癥狀就不用治”
即使無(wú)癥狀，HP仍會(huì)損傷胃黏膜，增加胃癌風(fēng)險(xiǎn)，建議治療。
誤區(qū)二：“根除HP后不會(huì)得胃癌”
HP是胃癌可控因素，根除可降低致癌風(fēng)險(xiǎn)，但胃癌還與其他因素相關(guān)，因此定期胃鏡篩查不可忽視。
誤區(qū)三：“偏方殺菌有效”
大蒜、牙膏等無(wú)法殺滅HP，需規(guī)范治療。
誤區(qū)四：“治療失敗是藥物無(wú)效”
多因未遵醫(yī)囑或耐藥，需調(diào)整方案而非放棄。
總的來(lái)說(shuō)，幽門(mén)螺桿菌雖可怕，但通過(guò)科學(xué)防治則可有效控制?？茖W(xué)護(hù)胃，從你我做起！
作者：林美容、黃勝林
圖片、視頻：脾胃消化科