2024年10月8日是第27個全國高血壓日，今年的宣傳主題是“健康體重，理想血壓”，旨在廣泛宣傳高血壓防治知識提高人民群眾對血壓監(jiān)測的重視程度，加強(qiáng)血壓的自我管理，控制超重、肥胖等危險因素，養(yǎng)成良好生活習(xí)慣。
當(dāng)天上午，佛山市中醫(yī)院心血管內(nèi)科聯(lián)合腫瘤中心、門診部、心電圖室等多學(xué)科開展全國高血壓日主題義診咨詢活動。現(xiàn)場，醫(yī)務(wù)人員耐心解答市民提出的高血壓相關(guān)問題，并提供免費測量血壓、中醫(yī)適宜技術(shù)免費體驗等服務(wù)。穴位敷貼、火龍罐等備受歡迎，護(hù)理人員還在現(xiàn)場教學(xué)該科原創(chuàng)的降壓操，吸引了眾多市民前來參與。
資料顯示，我國居民高血壓患病率總體呈上升趨勢，估計全國有2.45億的成人都有高血壓。高血壓是導(dǎo)致冠心病、腦卒中等心血管疾病發(fā)病、死亡的主要原因之一。該科副主任王文會中西醫(yī)結(jié)合主任醫(yī)師表示，此次活動的目的是為了提高廣大市民對高血壓病知曉率、治療率、控制率的了解，以及為達(dá)到高血壓病早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療的目的。
高血壓的定義和分級
在未使用降壓藥的情況下，診室血壓≥140/90mmHg；或家庭血壓≥135/85mmHg；或24h動態(tài)血壓≥130/80mmHg，白天血壓≥135/85mmHg，夜間血壓≥120/70mmHg。其中，根據(jù)診室血壓升高水平，又將高血壓分為1級、2級和3級。
高血壓的危險因素
高血壓是多因素，尤其是遺傳與環(huán)境交互作用的結(jié)果。高血壓的八大危險因素包括遺傳因素、飲食、精神應(yīng)激、吸煙與飲酒、體重、藥物、性別與年齡、其他疾病。隨著居民生活水平提高，代謝相關(guān)的危險因素如超重與肥胖、心理因素等在高血壓的發(fā)生和發(fā)展中起到越發(fā)重要的作用。
體重與高血壓的相關(guān)性
18歲以上成人，體重指數(shù)（BMI）=體重kg÷身高m2，正常的體重指數(shù)是18.5-23.9kg/m2，≥24是超重，≥28就是肥胖了。在超重、肥胖的人里，男性腹圍≥90cm、女性腹圍≥85cm就是腹型肥胖，這種肚子大的“腹型肥胖”尤其不好。
王文會表示，肚子大不僅會增加心肺負(fù)擔(dān)，還讓身體處于慢性炎癥狀態(tài)，其中血管的炎癥會損傷血管壁，引起動脈硬化、長斑塊。因此，肥胖、尤其是大腹便便的腹型肥胖是動脈粥樣硬化性心血管病、糖尿病等慢性疾病的重要危險因素，跟高血壓關(guān)系密切。研究發(fā)現(xiàn)，體重指數(shù)每增加5kg/m2，發(fā)生高血壓的風(fēng)險就增加49%。
因此，預(yù)防高血壓，控制體重很重要，體重指數(shù)要正常，男性腹圍＜85cm，女性腹圍＜80cm。
保持正常血壓才理想
根據(jù)我國今年發(fā)布的最新高血壓指南，理想血壓不是診室血壓在140/90mmHg以下，而是正常血壓的標(biāo)準(zhǔn)＜120/80mmHg。如果血壓在130/80mmHg以上就要注意了，因為這已經(jīng)到了正常高值血壓，就要發(fā)展到高血壓的程度了，所以特別要注意生活方式干預(yù)，積極監(jiān)測血壓。
對于大多數(shù)高血壓患者，包括有糖尿病、冠心病、心力衰竭或者慢性腎臟病伴有蛋白尿的患者，血壓都最好控制在130/80mmHg以下，80歲及以上的老年人可以放寬些，控制在140/90mmHg以下。
王文會也提醒，如果用藥后測量血壓發(fā)現(xiàn)低于100/65mmHg，或高于140/90mmHg，建議咨詢?？漆t(yī)生調(diào)整藥物。千萬不要隨便加藥、減藥或停藥，一定要隨診復(fù)診，根據(jù)醫(yī)生的建議來調(diào)整藥物的使用。
而在中醫(yī)方面，王文會提醒，一定要根據(jù)自己的體質(zhì)辨證用藥，不可聽信網(wǎng)絡(luò)推薦的非辨證飲食。一般來說，高血壓患者多為痰濕、氣虛、淤血等體質(zhì)。大家在選擇用藥或食療的時候，還要分清虛證實證。
平時有氣虛、乏力、頭暈或者腎虛等，可以在咨詢醫(yī)生后選擇服用歸脾丸、六味地黃丸、杞菊地黃丸等。如果是有頭痛、面紅耳赤、牙齦出血等陽亢體征的，可以多喝枸杞菊花茶，或者用天麻煮粥、煲湯，都是比較合適的。
如果是舌質(zhì)上有瘀點瘀斑的，平時頭痛比較厲害，存在淤血體征的，丹參茶是比較好的選擇。舌質(zhì)厚膩、苔濁，身體困重的濕熱、痰濕患者，可以煲薏米、山藥、芡實來喝，芹菜煮水等也是對痰濕體質(zhì)比較有幫助。
王文會還表示，就診后如果醫(yī)生開出了中藥方，自行煎煮的話，可以把煎完2遍的中藥湯渣翻煲后用于泡腳，對控制血壓也有一定幫助。
總的來說，要想預(yù)防高血壓，要從健康生活做起，飲食做到減鹽、減油、低脂、低糖、高鉀、高蛋白，同時控制體重；管理高血壓，則要從行為改變做起，合理膳食、適量運動、戒煙限酒、心理平衡、科學(xué)監(jiān)測、平穩(wěn)降壓、長期達(dá)標(biāo)。
同時，我院心血管內(nèi)科常規(guī)開展“腎上腺靜脈取血術(shù)”，對于高血壓病因篩查和精準(zhǔn)治療有著重要的意義，有需要了解相關(guān)知識的廣大市民可到心血管內(nèi)科門診專科就診咨詢。
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作者：心血管內(nèi)科 李華輝
審核：王文會