近日，由國家衛(wèi)生健康委發(fā)布的首部《肥胖癥診療指南（2024年版）》引發(fā)公眾廣泛關(guān)注。指南提到，成年人的肥胖癥患病率達16.4%，2019年全球疾病負擔研究顯示，超重和肥胖癥導致的死亡在全因死亡中占比由1990年的2.8%上升至2019年的7.2%。

　　在快節(jié)奏的現(xiàn)代生活中，肥胖已成為一個全球性的健康問題，它不僅影響著個人的外貌和自信，更是多種慢性疾病的重要致病因素。

　　今天，佛中醫(yī)內(nèi)分泌糖尿病科從中醫(yī)角度，根據(jù)廣東地區(qū)“濕”重的特征與大家說說肥胖癥的管理。　　

　　世界衛(wèi)生組織將肥胖癥定義為對健康產(chǎn)生不良影響的異?；蛘哌^度脂肪蓄積。通常，我們會通過體質(zhì)指數(shù)（BMI）來評估一個人的體重是否處于健康范圍。在我國成年人群中，BMI達到24kg/m2且低于28kg/m2為超重，達到或超過28kg/m2為肥胖癥。　 

　　肥胖也有家族史？　　 

　　我院內(nèi)分泌糖尿病科劉天主任中醫(yī)師表示，肥胖的形成是多因素綜合作用的結(jié)果，主要包括：

　　遺傳因素：遺傳背景在肥胖中起著重要作用，家族中有肥胖史的人更容易受到影響。

　　生活方式：

　　? 不良飲食習慣：高熱量、高脂肪、高糖分的飲食，以及過量進食，是導致肥胖的主要原因。　　

　　? 缺乏運動：現(xiàn)代生活方式的改變，使得很多人長時間坐著不動，缺乏足夠的身體活動，能量消耗減少。

　　? 心理因素：壓力大、情緒不穩(wěn)定時，人們往往傾向于通過食物來尋求安慰，導致過量進食。

　　? 睡眠習慣：長期熬夜、睡眠不足可引起激素分泌失衡從而引起進食增多和能量消耗減少，而睡眠時間過長使機體處于低能耗狀態(tài)，能量轉(zhuǎn)化為脂肪儲存于體內(nèi)，引發(fā)生理失調(diào)性肥胖。

　　疾病及藥物因素：一些疾病如庫欣綜合征等，以及一些藥物如潑尼松、氫化可的松和抗抑郁藥物等，均可導致體重增加。此外，腸道菌群失調(diào)也與肥胖癥及其代謝紊亂發(fā)生的風險增加相關(guān)。　 

　　肥胖有哪些危害？　 

　　肥胖不僅是一種審美問題，還與多種疾病緊密相連，包括心血管疾病，如高血壓、高血脂、冠心病等；糖尿病，尤其是2型糖尿??；呼吸系統(tǒng)疾病，如睡眠呼吸暫停綜合征等；非酒精性脂肪性肝?。簧辰】?，如多囊卵巢綜合征、男性生殖內(nèi)分泌功能異常等，以及骨骼關(guān)節(jié)問題，過重的身體負擔會加重關(guān)節(jié)的磨損，引發(fā)骨關(guān)節(jié)炎。

　　此外，BMI異常增高還與結(jié)直腸癌、食管腺癌、腎癌和胰腺癌風險有相關(guān)性。更別說，肥胖還可能導致自卑、抑郁等一系列心理問題。　　

　　肥胖該如何預防與治療？　　 

　　目前，肥胖癥的治療有多種手段，主要包括行為心理干預、運動干預、臨床營養(yǎng)治療、藥物治療、外科手術(shù)治療以及中醫(yī)藥治療等。劉天提醒，想減肥應首先做到——

　　? 健康飲食：均衡攝入各類營養(yǎng)素，減少高糖、高脂肪食物的攝入，增加蔬菜、水果和全谷物的比例，避免過度進食。

　　? 規(guī)律運動：每周至少150分鐘的中等強度運動，如快走、游泳、騎自行車等，有助于燃燒卡路里，增強體質(zhì)。

　　? 心理調(diào)適：學會管理壓力，避免情緒化飲食，必要時可尋求專業(yè)心理咨詢。　　

　　對于一些嚴重的肥胖者，可在醫(yī)生指導下使用減重藥物治療或考慮手術(shù)減重。　 

　　中醫(yī)藥如何治療肥胖癥？　　 

　　經(jīng)中醫(yī)辨證分型，肥胖多分為脾虛濕阻證、胃腸濕熱證、肝郁氣滯證和脾腎陽虛證，在生活方式干預基礎(chǔ)上，可依患者體質(zhì)、中醫(yī)辨證、季節(jié)時令、地理環(huán)境等因素進行辨證施膳。運動方式可采用太極拳功法、八段錦、易筋經(jīng)功法等輔助進行體重管理。

　　據(jù)劉天介紹，嶺南地區(qū)因常年高溫潮濕，容易造成“濕”的體質(zhì)，出現(xiàn)脾虛。所以嶺南地區(qū)大部分肥胖患者屬于脾虛證，飲食宜清淡，少食肥甘厚膩、生冷滋潤之品。常用的食物可選用白扁豆、大棗、山藥、龍眼肉、茯苓、橘皮、蓮子、薏苡仁、赤小豆、蘿卜、洋蔥、冬瓜等。　　

　　材料：茯苓30克、山藥50克、薏苡仁30克、粳米100克、鹽少許。

　　做法：粳米淘凈，將粳米、茯苓、薏苡仁放入鍋，加水適量，用武火燒沸，轉(zhuǎn)用文火燉至糜爛，加鹽攪勻即成。每日1-2次，早晚餐用。　　

　　材料：冬瓜300克、薏苡仁50克、老鴨半只、生姜、料酒、鹽。

　　做法：薏米提前浸泡，冬瓜去皮去瓤切塊。老鴨洗凈切塊，冷水下鍋，加入生姜和料酒，焯水去腥。將所有材料放入砂鍋中，加入適量清水，用武火燒沸，轉(zhuǎn)用文火煮約2小時，加入冬瓜繼續(xù)燉煮至冬瓜軟爛，加鹽調(diào)味。　　

　　材料：赤小豆30克、芡實20克、薏苡仁30克、排骨250克、生姜、鹽。

　　做法：赤小豆、芡實、薏仁提前浸泡。排骨洗凈焯水。把所有材料放入砂鍋，加入適量清水，用武火燒沸，轉(zhuǎn)用文火煮約2小時，加鹽調(diào)味。　　

　　此外，毫針/電針療法、溫針療法、耳穴貼壓療法、穴位埋針法、穴位埋線法等中醫(yī)適宜技術(shù)也對肥胖癥有一定治療效果。劉天提醒，大家平時也可以通過刺激以下穴位起到健脾祛濕的作用。　 

　　神闕穴　　 

　　位于肚臍?？身槙r針揉動腹部，也可點燃艾炷來灸熏穴位；或使用艾盒，將其點燃后固定在腹部20分鐘，注意溫度不要太燙。　　

　　脾俞穴　　 

　　位于人體背后在脊柱區(qū)，第11胸椎棘突下，后正中線旁開1.5寸。用艾條灸10-15分鐘或艾罐灸20-30分鐘。　　

　　足三里穴　　 

　　位于在小腿外側(cè)，犢鼻下3寸。點按為主，每次按摩100～160下，每日早晚各1次，也可用艾柱熏灸此處3-5分鐘。 

　　豐隆穴　　 

　　也是用于祛濕較好的穴位，每日用艾條灸15分鐘幫助健脾化濕。　　

　　陰陵泉穴　　 

　　祛濕要穴，點按為主，每次按摩100～160下，每日早晚各1次，也可用艾柱熏灸此處3-5分鐘。　　

　　最后，劉天強調(diào)，肥胖是一個復雜且需要長期管理的健康問題。通過合理調(diào)整生活方式，結(jié)合必要的醫(yī)療支持，可以較好地控制體重，減少健康風險。健康的生活方式不僅關(guān)乎體重，更是對生活質(zhì)量和幸福感的投資。讓我們從今天開始，為自己的健康行動起來。　　

　　作者：王家樂