出汗是人體調(diào)節(jié)體溫的正常反應(yīng)，但當(dāng)出汗異常卻可能意味著身體出現(xiàn)了問題。本期【一案醫(yī)說】就通過一個真實(shí)的病例來聊聊中醫(yī)如何辨證治療難治的汗證。　　 

　　病例導(dǎo)入：大叔的“汗”水困擾　　 

　　62歲的冼大叔最近遇到了一個煩心的問題——他每天清晨4、5點(diǎn)就會因?yàn)榇罅砍龊苟褋恚路急缓顾疂裢?，而這種情況已經(jīng)持續(xù)了2個月。接診的糖尿病內(nèi)分泌科勞美鈴副主任中醫(yī)師發(fā)現(xiàn)，冼大叔平時身體壯實(shí)，沒有明顯的口干、口苦，日常喝水較多，飲食和睡眠都還不錯，但大便量稍少，質(zhì)地有些粘膩。在中醫(yī)看來，汗證的表現(xiàn)雖然復(fù)雜，但關(guān)鍵在于辨證施治。

　　經(jīng)過中醫(yī)的詳細(xì)問診和舌脈檢查，勞美鈴先后辨證其為濕熱內(nèi)蘊(yùn)、濕熱夾水飲，并開具了相應(yīng)的藥方，但效果始終不明顯。在后面的接診中，冼大叔又說起，自己左肩外傷后常有莫名疼痛，這時，勞美鈴又注意到，他左側(cè)舌邊還有瘀斑。結(jié)合病史和舌邊的瘀斑，最終采用了活血化瘀、溫化水飲的治療思路。很快，冼大叔的汗出癥狀得到了控制，清晨不再因出汗而醒來，睡眠也恢復(fù)了正常。　　 

　　汗證的常見類型與調(diào)理方法　　 

　　據(jù)勞美鈴介紹，中醫(yī)汗證一般分為自汗與盜汗。前者指的是白天不活動或輕微活動后出汗，多為氣虛或陽虛所致，常見于體質(zhì)虛弱、容易感冒的人群；盜汗則是夜間睡眠時出汗，醒來即止，多為陰虛內(nèi)熱所致，常見于更年期女性或長期熬夜、壓力大的人群。　　 

　　從中醫(yī)辨證來說，臨床中常見以下證型：　 

　　1、濕熱內(nèi)蘊(yùn)

　　- 表現(xiàn)：出汗多且粘膩，伴有口干口苦、大便粘膩，舌苔黃膩。

　　- 調(diào)理方法：飲食上避免辛辣油膩，多吃清淡利濕的食物，如冬瓜、薏米、綠豆等?？梢試L試用三仁湯（杏仁、白蔻仁、薏苡仁）煮水代茶飲。　　

　　2、營衛(wèi)不和

　　- 表現(xiàn)：出汗多且怕風(fēng)，容易感冒，舌苔薄白，脈浮緩。

　　- 調(diào)理方法：可以用桂枝湯（桂枝、白芍、生姜、大棗、甘草）調(diào)和營衛(wèi)，增強(qiáng)體質(zhì)。　　

　　3、瘀血阻滯

　　- 表現(xiàn)：出汗多且伴有局部疼痛，舌邊有瘀斑，脈象弦澀。

　　- 調(diào)理方法：活血化瘀是關(guān)鍵，可以嘗試當(dāng)歸芍藥散（當(dāng)歸、白芍、川芎、茯苓、白術(shù)、澤瀉）調(diào)理氣血。　　

　　要注意，除三仁湯可代茶飲外，其他證型多對應(yīng)的方劑建議遵醫(yī)囑服用。　 

　　如何應(yīng)對異常出汗？　　 

　　從中醫(yī)養(yǎng)生的角度，也有不少的妙招對付汗證，如飲食調(diào)理、穴位按摩等。　 

　　飲食調(diào)理　　 

　　氣虛自汗：多吃補(bǔ)氣的食物，如黃芪、山藥、蓮子等?？梢杂命S芪泡水代茶飲。

　　陰虛盜汗：多吃滋陰的食物，如銀耳、百合、枸杞等?？梢杂名湺⑽逦蹲优菟?。

　　濕熱內(nèi)蘊(yùn)：多吃清熱利濕的食物，如冬瓜、薏米、綠豆等。避免辛辣油膩。　　 

　　穴位按摩　　 

　　合谷穴：位于手背虎口處，按摩此穴有助于調(diào)節(jié)汗液分泌。　　

　　足三里穴：位于膝蓋下方四橫指處，按摩此穴可以增強(qiáng)體質(zhì)，改善氣虛自汗。　　

　　溫馨提醒

　　最后，勞美鈴也提醒出汗較多甚至異常的朋友，要保持心情舒暢，因?yàn)榍榫w波動大容易導(dǎo)致出汗異常，保持心情平和有助于調(diào)節(jié)汗液分泌。此外還要適度運(yùn)動，有助于增強(qiáng)體質(zhì)，改善氣虛自汗，但要避免過度運(yùn)動導(dǎo)致大汗淋漓。

　　汗證雖然看似小問題，但背后可能隱藏著復(fù)雜的病因。中醫(yī)通過辨證施治能夠從整體上調(diào)理身體，恢復(fù)水液代謝的平衡。如果您也有類似的困擾，不妨及時就醫(yī)、盡早干預(yù)。日常生活中是否還有這類似乎算不上疾病卻有讓您十分困擾的問題？歡迎給我們留言分享。　　

　　來源：內(nèi)分泌科（糖尿病科）