日前，國家衛(wèi)生健康委辦公廳發(fā)布《兒童青少年肥胖食養(yǎng)指南（2024年版）》，根據(jù)營養(yǎng)科學(xué)理論、中醫(yī)理論和兒童青少年生長(zhǎng)發(fā)育特點(diǎn)，對(duì)兒童青少年肥胖的日常食養(yǎng)提出建議，再次引起社會(huì)對(duì)兒童肥胖問題的關(guān)注。
兒童肥胖不僅會(huì)影響孩子的身體健康，帶來2型糖尿病、高血壓、高血脂、脂肪肝等并發(fā)癥，還容易造成孩子自尊心低下，社會(huì)關(guān)系受損，焦慮、抑郁等心理健康問題。怎樣進(jìn)行科學(xué)健康的減重？今期【育兒堂】，佛山市中醫(yī)院兒科李殊陽主治中醫(yī)師來為大家科普。
怎么判斷孩子是不是超重/肥胖？
體質(zhì)指數(shù)（body mass index，BMI）=體重（kg）÷ 身高2（m2）
李殊陽表示，在判斷是否需要減重前，首先算一下自家孩子的BMI是多少，再根據(jù)下面的年齡選擇參考標(biāo)準(zhǔn)。
01、2-5歲：參考“中國0-18歲兒童、青少年體質(zhì)指數(shù)的生長(zhǎng)曲線”中制定的中國2-5歲兒童超重和肥胖的BMI參考界值點(diǎn)。
02、6-18歲：參考“學(xué)齡兒童青少年超重與肥胖篩查”中6-18歲學(xué)齡兒童篩查超重與肥胖的性別年齡的BMI參考界值點(diǎn)。
03、18歲時(shí)男女性的BMI均以24 kg/m2和28 kg/m2為超重、肥胖界值點(diǎn)，與中國成人超重、肥胖篩查標(biāo)準(zhǔn)接軌。
孩子吃得也不多，為什么還是超重/肥胖？
李殊陽介紹，引起兒童超重和肥胖的因素有很多，攝入過多食物（能量）只是其一。其他因素還包括：
1.環(huán)境影響：不同的社會(huì)經(jīng)濟(jì)、文化背景，習(xí)俗，父母不良飲食行為和生活習(xí)慣等。
2.母親孕前孕期體重和營養(yǎng)狀況，出生后的喂養(yǎng)情況，兒童期不健康的飲食結(jié)構(gòu)，較少的身體活動(dòng)等。
3.遺傳：肥胖發(fā)生年齡越小、越嚴(yán)重，遺傳因素導(dǎo)致的可能性就越大，必要時(shí)可進(jìn)行遺傳檢測(cè)以排除肥胖相關(guān)遺傳性疾病。
4.內(nèi)分泌代謝性疾病：如庫欣綜合征、甲狀腺功能低下、生長(zhǎng)激素缺乏癥、性腺功能減退、高胰島素血癥、多囊卵巢綜合征以及下丘腦-垂體病變等。
5.精神心理因素：精神創(chuàng)傷或心理異常等可導(dǎo)致兒童過量進(jìn)食。
6.藥物：包括糖皮質(zhì)激素、抗癲癇藥物和抗精神病藥物等。
因此，肥胖兒童來到醫(yī)院不是一味地開藥、減肥就行，醫(yī)生需要詳細(xì)詢問孩子的飲食、活動(dòng)、睡眠情況，了解既往的疾病史、家族史，并進(jìn)行相應(yīng)的體格和實(shí)驗(yàn)室檢查，評(píng)估有無潛在的并發(fā)癥，并進(jìn)行針對(duì)性的治療。
超重/肥胖兒童，在生活上需要注意什么？
01｜可以吃什么？怎么吃？
飲食結(jié)構(gòu)建議參考《中國居民膳食指南》合理搭配。不建議通過節(jié)食減重，也不建議短期內(nèi)（<3個(gè)月）快速減重，禁忌使用缺乏科學(xué)依據(jù)的減肥食品和飲品，不要迷信靠“吃什么”就可以減重。
減少快餐食品、在外就餐及外賣點(diǎn)餐；減少高脂、高鈉、高糖或深加工食品。進(jìn)食速度不宜過快，每餐時(shí)間建議控制在20-30分鐘。避免進(jìn)食時(shí)看電子產(chǎn)品。
02｜孩子的運(yùn)動(dòng)量多大算合適？
《中國兒童青少年身體活動(dòng)指南》建議，身體健康的6-17歲兒童每天至少累計(jì)達(dá)到60分鐘的中、高強(qiáng)度身體活動(dòng)，以有氧運(yùn)動(dòng)為主，每周至少3天的高強(qiáng)度身體活動(dòng)，包括抗阻活動(dòng)。每天屏幕時(shí)間限制在2 小時(shí)內(nèi)，減少不必要的長(zhǎng)時(shí)間靜坐。
對(duì)于超重肥胖兒童，建議在達(dá)到一般兒童推薦量的基礎(chǔ)上，在能力范圍內(nèi)逐步延長(zhǎng)每次運(yùn)動(dòng)時(shí)間、增加運(yùn)動(dòng)頻率和運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，達(dá)到有氧運(yùn)動(dòng)3-5次/周和抗阻運(yùn)動(dòng)2-3次/周，并形成長(zhǎng)期運(yùn)動(dòng)的習(xí)慣。
03｜睡不好也會(huì)胖？
睡眠不足是導(dǎo)致兒童肥胖及相關(guān)代謝疾病的重要高危因素，建議養(yǎng)成健康的睡眠衛(wèi)生習(xí)慣，如盡量做到每天作息規(guī)律，定點(diǎn)上床睡覺、睡前避免參與較興奮的活動(dòng)、吃宵夜等。如果發(fā)現(xiàn)孩子存在入睡困難、易醒等情況，可以尋求專業(yè)醫(yī)生咨詢干預(yù)。
孩子沒時(shí)間運(yùn)動(dòng)，可以吃藥減肥嗎？
李殊陽表示，只有在經(jīng)過正式的強(qiáng)化調(diào)整生活方式干預(yù)后，還未能控制體重增加或改善并發(fā)癥，或有運(yùn)動(dòng)禁忌時(shí)，才能對(duì)肥胖患兒進(jìn)行藥物治療。不建議在小于16歲的超重但不肥胖的患兒中使用減肥藥物。
中醫(yī)有什么辦法幫助減重？
中醫(yī)認(rèn)為，肥胖和“氣虛”“痰濕”“痰熱”“氣郁”等體質(zhì)因素相關(guān)，因此我們可以根據(jù)孩子的體質(zhì)和癥狀進(jìn)行中醫(yī)辨證，除口服中藥外，還可以嘗試耳穴壓豆、針灸等中醫(yī)外治療法，具體可咨詢醫(yī)生，進(jìn)行評(píng)估、診斷和治療。
如何預(yù)防孩子超重/肥胖？
預(yù)防孩子超重/肥胖不只是孩子或醫(yī)生的事，家長(zhǎng)們更要以身作則，從小培養(yǎng)孩子良好的飲食、作息和運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，減少靜坐和電子屏幕暴露時(shí)間，管住嘴、邁開腿；定期為孩子測(cè)量身高、體重，學(xué)會(huì)計(jì)算BMI，留意學(xué)校的體檢報(bào)告，如發(fā)現(xiàn)孩子體重近期增長(zhǎng)過快或達(dá)到超重/肥胖的標(biāo)準(zhǔn)，建議及早干預(yù)或?qū)で髮I(yè)醫(yī)療人員評(píng)估治療。
來源：兒科