5月初,廣東地區(qū)綠意盈盈、生機(jī)滿(mǎn)滿(mǎn),不少市民都喜歡到公園游玩,尤其是親子露營(yíng),可謂是十分愜意。然而,李阿姨卻因這項(xiàng)活動(dòng)差點(diǎn)丟了命,所幸佛山市中醫(yī)院搶救及時(shí),這才度過(guò)了危險(xiǎn)期,到底是怎么回事呢?
這一天,李阿姨到公園散步,走得累了就坐在草地上休息。當(dāng)天蚊子多,時(shí)不時(shí)感覺(jué)有蚊子咬,身上有些癢,阿姨以為很正常,沒(méi)有在意。
晚上回家之后,李阿姨突然發(fā)高燒到了39℃,咳嗽咳痰,先到社區(qū)醫(yī)院治療了幾天,仍然反復(fù)發(fā)熱。病情也逐漸加重,甚至出現(xiàn)呼吸困難、惡心嘔吐等癥狀,其家人撥打120緊急將李阿姨送到佛山市中醫(yī)院救治。沒(méi)想到一檢查就發(fā)現(xiàn),李阿姨的心肝肺腎功能的指標(biāo)直線(xiàn)上升,已經(jīng)出現(xiàn)多器官功能障礙,預(yù)示著病情極其兇險(xiǎn),死亡率高。急診醫(yī)師隨即將李阿姨收入重癥醫(yī)學(xué)科(ICU)搶救。
李阿姨進(jìn)入ICU后開(kāi)始全面的檢查和嚴(yán)密監(jiān)護(hù),呼吸機(jī)、纖支鏡、床旁連續(xù)血液凈化(俗稱(chēng)洗腎)等各項(xiàng)技術(shù)給予強(qiáng)有力的生命支持,以贏得明確診斷的時(shí)間。
醫(yī)務(wù)人員行纖支鏡檢查治療
究竟是什么導(dǎo)致病情進(jìn)展這么快呢?通過(guò)全面的體格檢查,患者背部的一個(gè)焦痂疤痕引起了當(dāng)值醫(yī)生萬(wàn)志敏主治中醫(yī)師的注意。她認(rèn)為,導(dǎo)致李阿姨這番危險(xiǎn)的為恙蟲(chóng)病。萬(wàn)志敏即刻向ICU副主任張?jiān)坪V魅沃嗅t(yī)師詳細(xì)匯報(bào)了病情,張?jiān)坪=Y(jié)合患者曾在公園草地休息的經(jīng)歷,考慮重癥恙蟲(chóng)病診斷基本明確,指示使用多西環(huán)素治療,最終通過(guò)宏基因檢測(cè)證實(shí)了恙蟲(chóng)病的臨床判斷。
李阿姨背部的焦痂疤痕
經(jīng)過(guò)10多天的抗感染和綜合支持治療,李阿姨順利度過(guò)鬼門(mén)關(guān),心肝肺腎功能逐步恢復(fù),身上各種生命支持設(shè)備一一撤除,順利轉(zhuǎn)到普通病房繼續(xù)治療。
李阿姨在ICU康復(fù)治療
警惕隱形殺手,恙蟲(chóng)病的無(wú)聲威脅
據(jù)張?jiān)坪=榻B,恙蟲(chóng)病是一種由恙蟲(chóng)病立克次體引起的急性傳染病,主要通過(guò)恙螨幼蟲(chóng)的叮咬傳播給人類(lèi)。這種疾病屬于自然疫源性疾病,具有明顯的流行病學(xué)特征,長(zhǎng)江以南地區(qū)以6-8月為流行高峰,屬于“夏季型”。
根據(jù)廣東省疾病預(yù)防控制中心網(wǎng)站信息,恙蟲(chóng)病的臨床特征包括突然起病、發(fā)熱,伴有皮疹和淋巴結(jié)腫大,叮咬處有焦痂或潰瘍,嚴(yán)重者甚至可能引起多器官功能衰竭而致死。恙蟲(chóng)病的宿主動(dòng)物主要是鼠類(lèi),例如黃毛鼠、黑線(xiàn)姬鼠、黃胸鼠等。此外,兔、豬、貓和禽類(lèi)也能感染。其傳播媒介是恙螨,全球已發(fā)現(xiàn)3000多個(gè)種,我國(guó)有500多個(gè)種。只有少數(shù)恙螨能成為恙蟲(chóng)病的傳播媒介,如地里纖恙螨、小盾纖恙螨等。
恙螨幼蟲(chóng)在地面草叢中活動(dòng),遇到宿主動(dòng)物或人時(shí)即附著其體表叮咬組織液,3-5天吸飽后落于地面,通過(guò)這種方式傳播疾病。恙蟲(chóng)病的易感人群包括田間勞作的農(nóng)民、野外作業(yè)人員、野外訓(xùn)練部隊(duì)和野外旅游者等,因?yàn)樗麄兏菀资艿巾︱那忠u。
張?jiān)坪1硎荆?strong>恙蟲(chóng)病的潛伏期為4-21天,一般10-14天。治療原則是早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。一般治療包括臥床休息、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)、多飲水等。病原治療方面,恙蟲(chóng)病東方體為專(zhuān)性細(xì)胞內(nèi)寄生,應(yīng)選用脂溶性抗生素,如多西環(huán)素為首選。
如何有效預(yù)防恙蟲(chóng)病,張?jiān)坪L嵝咽忻衽笥褌儯?/font>
1.恙螨多棲息在草叢或灌木中,我們要避開(kāi)這些高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域,盡量避免長(zhǎng)時(shí)間停留或休息。如需進(jìn)入草叢或灌木區(qū)域,應(yīng)扎緊袖口、褲管口,并在暴露的皮膚上噴涂驅(qū)避劑。
2.如果出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹、淋巴結(jié)腫大等癥狀,請(qǐng)及時(shí)就醫(yī),并告知醫(yī)生您的活動(dòng)史和可能的暴露情況。
作者:許偉賢