腹部隆起
是因?yàn)榕郑?/p>
不一定！
36歲的白女士近兩年發(fā)現(xiàn)自己腹圍不斷增加
起初以為只是長(zhǎng)胖了
結(jié)果一查發(fā)現(xiàn)是腹膜后巨大包塊
直徑約30厘米
足足比一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)籃球的直徑還多了5.4厘米
女子腹部越長(zhǎng)越大，突發(fā)劇痛入院
36歲二胎產(chǎn)后的白女士近兩年發(fā)現(xiàn)自己腹圍不斷增大，近半年還偶爾開始出現(xiàn)左下腹隱痛，伴左下肢麻木感，不過無其他不適，而且腹痛能自行緩解，所以沒有重視檢查，只是以為自己長(zhǎng)胖了。直到近日，白女士突發(fā)左下腹疼痛加劇，不能緩解，于是到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做了婦科彩超檢查，結(jié)果提示腹膜后巨大包塊，直徑約30cm。鑒于治療難度大，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院建議她轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院就診，之后白女士輾轉(zhuǎn)來到了佛山市中醫(yī)院婦科。
白女士平臥，仍可明顯見腹部隆起
入院后，白女士行基本檢查發(fā)現(xiàn)存在高血壓及糖耐量異常等病史，婦科主任游哲輝主任醫(yī)師考慮患者左下肢腫脹伴麻木為包塊局部壓迫導(dǎo)致。而全腹+盆腔MR檢查結(jié)果回復(fù)考慮包塊來源于腹膜后，偏向于惡性腫瘤，肉瘤可能性較大。
多科協(xié)作，超6小時(shí)手術(shù)順利取出腫物
由于腹膜后腫瘤位置較深，與周圍的血管、神經(jīng)以及臟器關(guān)系密切，術(shù)中極大可能出現(xiàn)血管、神經(jīng)及重要臟器損傷，術(shù)中及術(shù)后出現(xiàn)大出血、致殘及器官功能障礙等風(fēng)險(xiǎn)，婦科主任游哲輝及主管醫(yī)師韋燕中醫(yī)師在完善檢查的同時(shí)組織了醫(yī)務(wù)科、肝膽外科、泌尿外科、普外科、麻醉科、影像醫(yī)學(xué)科、心血管科以及內(nèi)分泌科多學(xué)科團(tuán)隊(duì)進(jìn)行全院病例大討論，共同探討手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及制定手術(shù)方式，充分發(fā)揮了MDT（多學(xué)科綜合診療團(tuán)隊(duì)）團(tuán)隊(duì)優(yōu)勢(shì)。
考慮手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較大，而且腹膜后腫瘤術(shù)后極大可能轉(zhuǎn)移及復(fù)發(fā)，在與患者及其家屬充分告知病情及交代風(fēng)險(xiǎn)及預(yù)后的前提下，經(jīng)多學(xué)科團(tuán)隊(duì)的共同商討決定，可在嚴(yán)密監(jiān)測(cè)與多學(xué)科協(xié)作下進(jìn)行手術(shù)。最終，在麻醉科的保駕護(hù)航下，婦科主任游哲輝、肝膽外科主任彭劍波以及泌尿外科主任徐戰(zhàn)平通力合作，歷經(jīng)6個(gè)多小時(shí)順利把患者巨大的腹膜后腫物取出?！ ?/p>
手術(shù)中
除此，在患者圍術(shù)期內(nèi)，婦科以郭李燕副主任中醫(yī)師為主導(dǎo)，在中醫(yī)傳統(tǒng)理論指導(dǎo)下，靈活運(yùn)用中醫(yī)藥內(nèi)服、外治方法，如口服中藥湯劑、針刺艾灸、穴位貼敷及注射等各種積極的干預(yù)，使患者得到很好的恢復(fù)，術(shù)后第二天就順利排氣，術(shù)后第三天就可下床活動(dòng)。術(shù)后的病理也與術(shù)前診斷一致，證實(shí)為腹膜后黏液樣脂肪肉瘤。目前患者術(shù)后恢復(fù)良好，腹部順利“瘦身”，左下肢腫脹麻木癥狀消失，患者臉上重露開心真摯的笑容。
如何及早察覺腹膜后腫瘤？
據(jù)游哲輝主任介紹，腹膜后腫瘤發(fā)病率低，但可發(fā)生于任何年齡，高發(fā)年齡為50~60歲，其中男性較女性高發(fā)，可由不健康的生活方式、癌前病變誘發(fā)。由于腹膜后腫瘤位置較深，臨床表現(xiàn)非特異性，多數(shù)患者在早期一般無明顯體征，中晚期以腹部包塊、腹痛、腹脹為主要表現(xiàn)。當(dāng)腫瘤組織壓迫臨近器官時(shí)，也可出現(xiàn)惡心、嘔吐、發(fā)熱等癥狀。
由于腹膜后腫瘤占惡性腫瘤不及1%，常難以早期診斷，治療比較困難。因此，游哲輝主任建議，市民可以在解小便后取平臥位，細(xì)心按摸一下自己的腹部，若觸及包塊，或者發(fā)現(xiàn)近期腹部脹大明顯，尤其當(dāng)中老年人出現(xiàn)腹痛以及進(jìn)行性消瘦或惡液質(zhì)時(shí)，千萬不要掉以輕心，最好及早到婦科、肝膽外科、普外科或其他相應(yīng)科室就診，做CT、MRI、活組織檢查確診。目前腹膜后腫瘤的治療方式以外科治療為主，附加術(shù)前或術(shù)后放療、化療等輔助治療，而在圍手術(shù)期及放、化療過程中，使用中醫(yī)藥干預(yù)措施，可促進(jìn)恢復(fù)，減少放療、化療的副反應(yīng)，從而提高療效及生活質(zhì)量?！ ?/p>
“手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及手術(shù)難度主要與腫瘤的性質(zhì)、大小、與周圍臟器關(guān)系、有無浸潤(rùn)等因素相關(guān)，故需要早發(fā)現(xiàn)早治療?！庇握茌x主任說。
此外，她還建議女性朋友每半年至1年常規(guī)體檢婦科B超，切勿諱疾忌醫(yī)，延誤治療時(shí)機(jī)。
供稿：韋燕