C女士今年35歲，多年前開始出現(xiàn)痛經，近2年疼痛越來越明顯，嚴重時需要一直躺在床上，吃止痛藥也不能很好控制，晚上更是痛得徹夜難眠。

      C女士到當?shù)貗D幼醫(yī)院就診，醫(yī)生診斷為子宮腺肌癥。雖然經過保守治療但病灶繼續(xù)增大，痛經癥狀也越來越嚴重，評分達到了8分（最高為10分）。于是醫(yī)生建議她切除子宮，并且告訴她切了子宮可以根治這種病變。面對繼續(xù)忍受疼痛煎熬還是切除子宮的問題，仍有生育意愿的C女士難以抉擇。

      那么，子宮腺肌癥究竟是種什么性的疾病，它為什么會讓患者面臨這種兩難的選擇，有沒有可以同時解決兩個難題的手段？

01.什么是子宮腺肌癥

      子宮腺肌癥也稱為子宮腺肌病，是育齡期婦女的常見病，并且發(fā)病有年輕化、逐漸增加的趨勢。子宮腺肌癥是子宮內膜腺體和間質侵入子宮肌層形成的病變。

      通俗來講就是一些喜歡搗亂的子宮內膜跑到了子宮肌層里面胡亂生長、興風作浪，除了使得子宮明顯增大之外，還導致影響婦女身心健康的三大癥狀：

      1.痛經：為最常見癥狀，并且是逐漸加重的嚴重疼痛，嚴重時患者甚至描述為“痛得死去活來”，嚴重影響女性的生活質量；

      2.月經異常：包括月經量增多、經期延長等，嚴重時常常導致貧血；

      3.不孕：子宮腺肌癥常導致不孕癥，即使懷孕也存在較高的流產、胚胎停育等風險。

沒有患子宮腺肌癥的子宮，MR圖像顯示子宮壁沒有明顯增厚，層次清晰

C女士的子宮MR圖像。治療前的MR圖像子宮后壁的子宮腺肌癥病灶（紅圈區(qū)域）占據(jù)了正常肌層，厚度是前壁的幾倍，這也是導致C女士癥狀的罪魁禍首

      子宮腺肌癥的診斷一般不困難，結合臨床癥狀、CA-125化驗、B超或者MR檢查能夠確診。C女士做了MR檢查，明確了子宮腺肌癥的診斷和病變的范圍。

02.子宮腺肌癥患者的兩難選擇

      子宮腺肌癥雖然是一種良性病變，但也被稱作“不死的癌癥”，因為它很難治愈，嚴重的疼痛會一直延續(xù)到絕經。

      醫(yī)生告訴C女士，子宮腺肌癥的治療是一個棘手的難題，包括保留子宮的治療和切除子宮根治性治療。保留子宮的非手術治療包括口服止痛藥、避孕藥、地諾孕素、注射GnRH-a、子宮放置曼月樂環(huán)和中醫(yī)藥治療等，但對于相當一部分患者來說并不能獲得滿意的療效，或者療效不能持久。

      隨著病灶不斷增大，藥物等保守治療難以控制病情的發(fā)展，病人需要尋求手術治療。子宮切除是根治子宮腺肌癥的方法，但對于一部分女性，切除子宮并不是“切了就切了吧”那么簡單，比如對于有生育需求的女性來說，這就等于宣告母親夢的徹底破滅，對于一些暫無生育需求的年輕女性來說，也很難選擇輕易摘掉一個女性器官。

03.解決兩難問題的好手段

      有沒有可以很好地解決這個兩難問題的方法呢？有！它叫磁波刀！C女士的治療經歷生動展示了磁波刀如何解決這個兩難的問題。

      C女士選擇的磁波刀技術其實不用開刀，她只需要趴在治療床上，而且全程清醒狀態(tài)。超聲波在肚皮下邊穿透皮膚后聚到病灶里面形成聚焦點，加溫并且燒死病灶。經過大約3個小時的精準治療，C女士的病灶大部分被清除，子宮也保留下來。術后癥狀得到了明顯緩解，1個月后疼痛評分由8分降到了2分。

      C女士磁波刀治療后，MR增強掃描顯示病灶大部分已經沒有血液供應（紅圈區(qū)域），說明經過治療這些病灶已經燒死（也稱為消融）。

04.磁波刀是什么

      對于很多人來說，磁波刀或許還是一個陌生的名詞。那么它究竟是什么樣的神奇科技，能夠幫助腺肌癥患者獲得雙贏結局呢？

磁波刀示意圖

      佛山市中醫(yī)院磁波刀中心黃耀渠主任醫(yī)師介紹，磁波刀的學名是“磁共振引導聚焦超聲治療”。雖然叫“刀”，但實際上是一種不用開刀的治療。它的基本原理如上圖所示，磁波刀治療醫(yī)生在磁共振（MR）的引導下，在體外將分散的超聲束靶向聚焦到子宮的病灶形成高能治療點，使得病變發(fā)生熱消融、凝固性壞死。

      磁波刀治療具有“精準、無創(chuàng)、安全、高效”等突出優(yōu)點，可以精準消除大部分的病變，但又不損傷正常的組織，實現(xiàn)不開刀治療子宮病變的目標，保留了子宮。在術后再使用中醫(yī)藥、曼月樂環(huán)等長期管理手段，可以進一步避免復發(fā)，實現(xiàn)長期的控制病情。

      黃耀渠主任醫(yī)師進一步介紹，近十年來，磁波刀已經在全國多家三甲醫(yī)院或?？漆t(yī)院開展治療，大量成功的案例顯示了磁波刀突出的優(yōu)勢和療效，使得無數(shù)的患者享受了無創(chuàng)的新技術帶來的益處。

      佛山市中醫(yī)院是華南地區(qū)最早開展這項治療的醫(yī)院，數(shù)以百計像C女士這樣的患者通過磁波刀治療，獲得了“保宮又減痛”的理想效果，解決了“兩難選擇”，另外也能針對性的解決月經問題，明顯提高了患者的生活質量。個別女性在接受磁波刀治療腺肌癥后，很快便自然受孕，并順利誕下了健康寶寶。

文：林永強

圖：磁波刀治療中心