去年年底，68歲的簡姨（化名）不幸遭遇車禍，生命垂危，由我院急診救護(hù)車緊急接回，一場與時(shí)間賽跑的生命救援就此展開。作為省二級(jí)創(chuàng)傷中心建設(shè)單位，在我院急診科、神經(jīng)重癥監(jiān)護(hù)病房（NICU）、神經(jīng)外科、骨四科、麻醉一科等多學(xué)科協(xié)作搶救與康復(fù)治療下，簡姨最終恢復(fù)生活能力，并于近日順利出院。

　　生命垂危，艱難搶救

　　入院時(shí)，簡姨的神志已呈嗜睡狀，處于休克狀態(tài)，血氧差，病情危重。由于遭遇車禍，老人渾身都是創(chuàng)傷，急診科醫(yī)護(hù)人員迅速行動(dòng)，按照醫(yī)院創(chuàng)傷中心流程完成了系列檢查，初步診斷其蛛網(wǎng)膜下腔出血、右側(cè)額顳頂部硬膜下出血、右側(cè)氣胸、胸壁廣泛皮下積氣、雙肺多發(fā)挫傷、雙側(cè)多發(fā)肋骨骨折、左鎖骨粉碎性骨折......

　　患者生命垂危之際，急診團(tuán)隊(duì)為其進(jìn)行氣管插管呼吸機(jī)輔助通氣、升壓、補(bǔ)液、輸血、胸腔穿刺排氣引流等系列搶救。由于病情極其危重，簡姨轉(zhuǎn)入了處理顱腦外傷及多發(fā)傷的專區(qū)——神經(jīng)重癥監(jiān)護(hù)病房（NICU）進(jìn)一步救治。

　　經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)，簡姨平素有老慢支和肺氣腫，本次合并嚴(yán)重多發(fā)傷，無疑是雪上加霜。NICU主任吳智鑫立即啟動(dòng)了多學(xué)科會(huì)診（MDT），神經(jīng)外科、胸外科、肺病科、麻醉一科、骨四科等專家共同制定治療方案。經(jīng)過第一階段的治療，簡姨整體病情得到改善，神志轉(zhuǎn)清，顱內(nèi)出血吸收。然而，減少鎮(zhèn)痛和鎮(zhèn)靜藥物的劑量后，多處骨折特別是肋骨骨折仍讓患者感受到痛苦不堪，每次呼吸都會(huì)感受到刀割一般的劇痛。

　　所幸，我院的術(shù)前鎮(zhèn)痛技術(shù)已廣泛應(yīng)用于臨床，麻醉一科副主任游玉媛主任醫(yī)師會(huì)診建議實(shí)施超聲引導(dǎo)胸部神經(jīng)阻滯復(fù)合連續(xù)靜脈鎮(zhèn)痛。該科馮寶瑩副主任醫(yī)師在NICU床旁為簡姨進(jìn)行了術(shù)前鎮(zhèn)痛治療后，患者的疼痛大幅度減輕，呼吸明顯改善，很快拔除了氣管插管。　　

馮寶瑩進(jìn)行床旁舒適化鎮(zhèn)痛治療

　　經(jīng)過NICU重癥康復(fù)和營養(yǎng)支持治療，簡姨總算達(dá)到手術(shù)條件，由骨四科順利完成左肱骨遠(yuǎn)端粉碎性骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)，隨后轉(zhuǎn)入神經(jīng)外科普通病房進(jìn)一步治療。

　　多次波折，終見曙光

　　然而，康復(fù)之路并非一帆風(fēng)順。簡姨后續(xù)的病情仍有波折，肺部感染反復(fù)，雙側(cè)胸腔積液生成較多，仍需穿刺引流。為了讓患者得到更全面的康復(fù)，NICU將救治工作延伸到了普通病房，和神經(jīng)外科團(tuán)隊(duì)根據(jù)病原學(xué)等情況動(dòng)態(tài)調(diào)整抗感染方案，輔以調(diào)節(jié)腸道菌群、促進(jìn)胃腸動(dòng)力、強(qiáng)化營養(yǎng)支持等治療。特別是康復(fù)方面，予康復(fù)機(jī)器人主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)肌力和預(yù)防肌肉萎縮；膈肌電刺激增強(qiáng)膈肌力量、床旁坐立及日常生活活動(dòng)訓(xùn)練促進(jìn)身體機(jī)能恢復(fù)；并通過中醫(yī)理療促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，改善腸胃功能等。很快，簡姨的病情逐漸穩(wěn)定，終于度過危險(xiǎn)期。　　

　　患者進(jìn)行呼吸訓(xùn)練　　

協(xié)助進(jìn)行床旁站立康復(fù)

　　得益于NICU和神經(jīng)外科的系統(tǒng)康復(fù)治療，長時(shí)間的臥床并沒有使其下肢肌肉出現(xiàn)嚴(yán)重萎縮。經(jīng)過訓(xùn)練，簡姨逐漸恢復(fù)了行走能力，并在接下來的日子里，逐漸拔除了尿管、胃管等管道。

　　日前，簡姨日常生活能力得以恢復(fù)，順利出院。為了表達(dá)對(duì)我院醫(yī)護(hù)人員的感激之情，簡姨家屬在她出院之際，特意送來了錦旗。“妙手仁心，醫(yī)之楷模，醫(yī)術(shù)精湛，深情永記”“醫(yī)德高尚醫(yī)術(shù)精湛、關(guān)愛病患暖人心”的字樣，是對(duì)醫(yī)護(hù)人員辛勤付出最好的肯定。　　

　　簡姨感激地說道，全靠醫(yī)院急診科、NICU、神經(jīng)外科、骨四科以及麻醉團(tuán)隊(duì)等精心救治，才把自己從“鬼門關(guān)”救了回來?！案屛腋袆?dòng)的是，每到一個(gè)科室，他們的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)都非常專業(yè)，還給我很多安慰和鼓勵(lì)，充滿了人文關(guān)懷，讓我有機(jī)會(huì)重獲新生，我和家人們都充滿了感激?！?/font>