帕金森病作為老年人健康的“沉默殺手”，其危害不容忽視，若不及早發(fā)現(xiàn)、規(guī)范治療，很可能會(huì)毀掉晚年幸福。然而遺憾的是，帕金森病目前主要根據(jù)運(yùn)動(dòng)癥狀進(jìn)行診斷，容易漏診或誤診，在出現(xiàn)典型運(yùn)動(dòng)癥狀前，很可能已悄悄發(fā)展了5-10年，每年的4月11日為世界帕金森病日。
下面，佛山市中醫(yī)院超聲診療科廖森成主任醫(yī)師來帶大家認(rèn)識一個(gè)“黑科技”，看看它是如何助力帕金森病早發(fā)現(xiàn)的。
帕金森病是老人專屬？只是手抖不用在意?
帕金森病又稱震顫麻痹，是一種常見的神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病。在我國65歲以上人群患病率約1.7%，呈上升趨勢，已成為我國中老年人僅次于惡性腫瘤、心腦血管疾病的“第三大殺手”。廖森成表示，該病近年來發(fā)病呈年輕化趨勢，臨床上早發(fā)型（小于50歲）病例逐漸增多。
帕金森病的主要癥狀除了常見的手腳抖或者頭抖外，還包括運(yùn)動(dòng)遲緩（動(dòng)作慢、運(yùn)動(dòng)減少）、肌肉僵直、平衡和姿勢障礙等運(yùn)動(dòng)癥狀，以及嗅覺障礙、睡眠障礙、便秘、抑郁、焦慮、認(rèn)知障礙等非運(yùn)動(dòng)癥狀，會(huì)給患者帶來多方面的危害，同時(shí)也會(huì)引來沉重的家庭負(fù)擔(dān)。
然而，帕金森病起病緩慢，臨床表現(xiàn)隱匿，常被人們以為是老年?duì)顟B(tài)而被誤診或漏診，也有的人認(rèn)識不到位，覺得不過是老年人手抖而已，不用在意，導(dǎo)致其病情經(jīng)常在不知不覺中加重。廖森成表示，若患者沒有得到及時(shí)規(guī)范的治療，會(huì)導(dǎo)致病情進(jìn)展加快，影響生活質(zhì)量，后期還會(huì)出現(xiàn)跌倒、吞咽困難、誤吸等危害，甚至威脅生命。
為什么要早發(fā)現(xiàn)？時(shí)間就是大腦！
帕金森病引發(fā)的癥狀主要是大腦中的“快樂與運(yùn)動(dòng)指揮官”——多巴胺減少引起的。
帕金森病目前主要根據(jù)運(yùn)動(dòng)癥狀進(jìn)行診斷，但在出現(xiàn)典型運(yùn)動(dòng)癥狀前，可能已悄悄發(fā)展了5-10年，并發(fā)生了不可逆的多巴胺能神經(jīng)元退變，多巴胺分泌減少甚至逐漸喪失功能。因此，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，才能及時(shí)做到：
1??踩住剎車：用藥延緩病情發(fā)展；
2??保留功能：保持生活自理能力更久；
3??減少藥量：避免后期大劑量藥物副作用；
4??預(yù)防跌倒：降低骨折等二次傷害風(fēng)險(xiǎn)等。
透視大腦的黑科技：黑質(zhì)超聲
在中腦有一個(gè)叫黑質(zhì)的特殊區(qū)域，它是分泌多巴胺的主要機(jī)構(gòu)。眾所周知，MRI、PET、SPECT等神經(jīng)影像學(xué)標(biāo)志是診斷帕金森病的客觀依據(jù)。但在近年來，有研究就發(fā)現(xiàn)經(jīng)顱黑質(zhì)超聲在帕金森病的診斷中也具有重要價(jià)值。
超聲醫(yī)生使用常規(guī)心臟超聲探頭經(jīng)被檢者耳前皮膚（顳窗），直接掃查中腦黑質(zhì)獲取圖像，判斷黑質(zhì)強(qiáng)度的改變并對其面積進(jìn)行測量，具有無創(chuàng)、無輻射，操作簡單、價(jià)廉等優(yōu)點(diǎn)。
正常中腦黑質(zhì)在超聲圖像上就像一只黑色蝴蝶，呈相對均質(zhì)低回聲；發(fā)生病變時(shí)，黑質(zhì)低回聲區(qū)出現(xiàn)回聲增強(qiáng)（變白），類似黑蝴蝶翅膀上長出了白斑，這可能主要與黑質(zhì)的鐵沉積、神經(jīng)退變及膠質(zhì)增生等有關(guān)。
圖中虛線部分為中腦黑質(zhì)
廖森成表示，中腦黑質(zhì)回聲明顯增強(qiáng)可作為診斷帕金森病的支持標(biāo)準(zhǔn)之一，是黑質(zhì)受損的一個(gè)早期標(biāo)志，而且存在黑質(zhì)高回聲的健康人群未來進(jìn)展為帕金森病的風(fēng)險(xiǎn)也可能增高，而非帕金森病患者的黑質(zhì)較少出現(xiàn)明顯回聲增強(qiáng)。因此，黑質(zhì)超聲能較好輔助臨床對帕金森病進(jìn)行早期診斷及鑒別診斷。
但要注意，經(jīng)顱黑質(zhì)超聲對被檢者顳窗透聲性要求較高，約10-20%的患者顳窗透聲差，尤其是老年女性，可能無法清晰成像。廖森成還強(qiáng)調(diào)，黑質(zhì)回聲增強(qiáng)只是診斷帕金森病的支持標(biāo)準(zhǔn)之一，非確診依據(jù)，最終診斷需結(jié)合癥狀、體征、病史等綜合考慮。
正在進(jìn)行經(jīng)顱黑質(zhì)超聲檢查
溫馨提醒
黑質(zhì)超聲檢查前被檢者無需特殊準(zhǔn)備，吃飯、喝水、服藥都不受影響，檢查時(shí)取側(cè)臥位，保持安靜狀態(tài)，配合醫(yī)生檢查即可。
哪些人需要做經(jīng)顱黑質(zhì)超聲檢查？
??出現(xiàn)手抖、動(dòng)作變慢、愛說夢話、夢游、嗅覺明顯減退等癥狀；
??臨床疑似帕金森病、需要與其他運(yùn)動(dòng)障礙性疾病相鑒別、已確診帕金森病者；
??長期接觸農(nóng)藥、重金屬者；
??直系親屬有帕金森病史，需要進(jìn)行早期篩查者。
市民朋友也可通過簡單的“九步自測法”為自己或家人進(jìn)行帕金森疾病的測評
從椅子上起立有困難嗎?寫字比以前小了嗎?有沒有人說你的聲音變小了?走路容易跌倒嗎?你的腳是不是有時(shí)突然像粘在地上一樣抬不起來?面部表情是不是沒有以前那么豐富?胳膊或者腿顫抖嗎?自己系扣子困難嗎?走路是不是腳拖著地、小步走?如果以上9個(gè)問題，符合三條以上，就要考慮患有帕金森的可能性了，建議您及時(shí)前往醫(yī)院就診，做更全面的檢查。
帕金森病多學(xué)科診療
我院帕金森病診治團(tuán)隊(duì)由腦病科（神經(jīng)內(nèi)科）領(lǐng)銜，聯(lián)合神經(jīng)外科、心理睡眠科、MR室、超聲診療科等多個(gè)科室，對帕金森病診治具有豐富經(jīng)驗(yàn)，已開展帕金森病磁波刀治療，DBS治療（俗稱“腦起搏器”）及術(shù)后程控、調(diào)藥。黑質(zhì)超聲的開展將進(jìn)一步推動(dòng)我院帕金森病及運(yùn)動(dòng)障礙疾病診治水平。
因此，如有上述多項(xiàng)異常表現(xiàn)，可前往我院腦病科就診，由醫(yī)生綜合評估后開具檢查單，再到一號樓3樓超聲診療科前臺咨詢及預(yù)約。
超聲診療科團(tuán)隊(duì)
來源：超聲診療科