近期，支原體肺炎頻頻上熱搜，很多市民朋友很苦惱，流感、細(xì)菌性感冒、支原體肺炎感染都會(huì)引起高熱、咳嗽等癥狀，我們到底要如何鑒別呢？
目前，佛山市中醫(yī)院檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)中心開(kāi)展了肺炎支原體核酸檢測(cè)項(xiàng)目，為患者提供更為準(zhǔn)確的醫(yī)學(xué)診斷，究竟該如何判斷，今天這篇科普為大家揭秘！
用藥提醒
檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)中心莫巧璇主任技師表示，雖然以上疾病的癥狀都很相似，但根據(jù)病原體不同，治療方法也不一樣。若用錯(cuò)藥，不僅患者治療效果差，反復(fù)高熱，甚至還會(huì)引發(fā)不良后果。
小帆（化名）前幾天放學(xué)回來(lái)后就一直反復(fù)發(fā)熱，熱峰39.8℃，并伴有咳嗽不適、精神欠佳等癥狀。其父母使用常用藥治療后孩子仍然未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，于是到我院兒科就診。醫(yī)生高度懷疑為支原體肺炎感染，而采集血液檢測(cè)肺炎支原體抗體呈陰性結(jié)果。由于患者年齡小，治療過(guò)程使用抗生素用藥時(shí)間長(zhǎng)，為明確診斷，經(jīng)與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)中心溝通，莫巧璇建議給患兒采集咽拭子檢測(cè)肺炎支原體核酸來(lái)輔助診斷。最終，通過(guò)核酸檢測(cè)的陽(yáng)性結(jié)果，小帆確診支原體肺炎，醫(yī)生對(duì)其開(kāi)展有效的治療方案。
問(wèn)：那么，采集血液檢測(cè)抗體和采集咽拭子檢測(cè)核酸有什么不同呢？
莫巧璇表示，采集血液主要檢測(cè)的是支原體肺炎抗體，人感染肺炎支原體后最初在血液中出現(xiàn)的是IgM抗體，常在感染后1-2周開(kāi)始升高，疾病初期可能由于抗體未產(chǎn)生而導(dǎo)致檢測(cè)結(jié)果陰性；然而當(dāng)感染清除后，抗體不會(huì)立刻消失，反而可能繼續(xù)呈現(xiàn)陽(yáng)性結(jié)果。由于采血檢測(cè)抗體可快速報(bào)告，常適用于臨床上需要快速篩查的患者。而一般情況下肺炎支原體的特異性核酸檢測(cè)在人感染后即可檢出，并且當(dāng)感染清除后，核酸也會(huì)隨之降解，從而快速轉(zhuǎn)陰，針對(duì)肺炎支原體早期感染或者治療效果監(jiān)測(cè)的患者有很大的優(yōu)勢(shì)，可在一定程度上彌補(bǔ)了檢測(cè)抗體的局限性?！ ?/font>
問(wèn)：不同抗體類(lèi)型分別代表什么？
臨床常用的是血清MP抗體檢測(cè)，如果結(jié)果提示MP-IgM抗體，則表示感染一周內(nèi)升高，2-3周達(dá)到高峰，4周后開(kāi)始下降，2-3月降至最低，可作為近期感染的診斷指標(biāo)；如果結(jié)果提示MP-IgA抗體，則表示感染早期迅速上升，7-14天至峰值水平，變化與IgM一致，但回落更早；如果結(jié)果提示MP-IgG抗體，則表示感染后14天左右出現(xiàn)，在第5周達(dá)到高峰，可長(zhǎng)期維持，提示既往感染。
問(wèn)：不同的核酸檢測(cè)方法有什么區(qū)別？
目前國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)指南推薦的呼吸道病原體采用核酸檢測(cè)的方法，它具有病原體檢出時(shí)間早、檢測(cè)靈敏度高、特異性好的優(yōu)勢(shì)，檢測(cè)結(jié)果準(zhǔn)確、可靠、無(wú)窗口期，可有效減少漏診情況，是當(dāng)前臨床病毒學(xué)診斷的新“金標(biāo)準(zhǔn)”。
病原體核酸檢測(cè)分為檢測(cè) DNA 或 RNA，DNA相對(duì)穩(wěn)定不易降解，病原體清除后持續(xù)存留時(shí)間較 RNA 長(zhǎng)；RNA 相對(duì)不穩(wěn)定，不易引起污染，病原體死亡后很快降解。因此，檢測(cè) RNA可用于監(jiān)測(cè)治療效果。值得一提的是，一般情況下 RNA 的含量明顯比 DNA 多， 所以對(duì)于疾病的診斷有更高的靈敏度，而小帆在就診中就是通過(guò)檢測(cè)肺炎支原體RNA來(lái)確診。
為了滿(mǎn)足臨床患者診療需要，我院檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)中心分子生物實(shí)驗(yàn)室已開(kāi)展各類(lèi)病原體核酸檢測(cè)項(xiàng)目十余項(xiàng)，包括沙眼衣原體、解脲脲原體、淋病奈瑟菌、生殖支原體、甲型流感病毒、肺炎支原體、腸道病毒通用型、結(jié)核分枝桿菌、腸道病毒71型、柯薩奇病毒A16型、人乳頭瘤病毒（HPV）、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒核酸檢測(cè)等，可對(duì)泌尿生殖道、呼吸道、腸道病毒、肝炎病毒等感染作輔助診斷及療效監(jiān)測(cè)，有需要檢測(cè)的市民朋友，可在我院官方微信服務(wù)號(hào)“佛山市中醫(yī)院”自助開(kāi)單繳費(fèi)后，到1號(hào)樓二樓門(mén)診檢驗(yàn)室1號(hào)窗登記，到注射中心采樣檢測(cè)。
自助開(kāi)單流程▼
①個(gè)人中心→檢驗(yàn)檢查
②自助檢驗(yàn)
③進(jìn)入繳費(fèi)
④選擇檢查項(xiàng)目
來(lái)源：檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)中心