近日，68歲的某喜劇藝術(shù)家被拍到坐輪椅在美國機場通過安檢，據(jù)說是在表演時摔傷了腿，滿頭的白發(fā)和行動不便，引發(fā)了人們對老年人骨折和骨質(zhì)疏松問題的關(guān)注。 
如何預(yù)防骨質(zhì)疏松？其常用的治療藥物有哪些？你了解多少呢？本期【藥師在線】，我院西藥房吳苑琳主管藥師就來一次性為大家講清楚。
什么是骨質(zhì)疏松？
骨質(zhì)疏松是一種以骨量低、骨組織微結(jié)構(gòu)損壞導(dǎo)致骨脆性增加、易發(fā)生骨折為特征的全身代謝性骨病，老年男性和絕經(jīng)婦女是高發(fā)人群。
吳苑琳表示，隨著年齡的增長，骨骼的密度和強度會逐漸下降，骨質(zhì)疏松成為許多老年人面臨的潛在風(fēng)險。早期癥狀不明顯，往往在疾病進展到一定程度后才出現(xiàn)明顯的臨床表現(xiàn)，此時骨骼已經(jīng)遭受了不可逆的損害。因此，骨質(zhì)疏松又被稱為“沉默的殺手”。
骨質(zhì)疏松的危害？
骨質(zhì)疏松最容易引起骨折，尤其是髖部和脊柱骨折，可能導(dǎo)致終身殘疾，甚至危及生命。此外，骨質(zhì)疏松還會讓人彎腰駝背，影響外觀和心肺功能，大大降低生活質(zhì)量。 
骨質(zhì)疏松如何診斷？
骨質(zhì)疏松的診斷主要依靠骨密度檢查。骨密度檢查就像給骨骼拍“X光”，通過檢測骨密度是否在正常范圍內(nèi)來判斷是否患有骨質(zhì)疏松。
常見的預(yù)防或治療骨質(zhì)疏松的藥物有哪些？
鈣和維生素D是基礎(chǔ)。
1、鈣劑
鈣是骨骼的主要成分，成年人每天需要攝入800毫克鈣，50歲以上則每天需要攝入1000~1200毫克鈣。常見不良反應(yīng)有噯氣和便秘，一般無需停藥。選擇鈣劑時，要綜合考慮鈣含量、安全性和效果等方面。
2、維生素D
維生素D是鈣的“搬運工”，能幫助鈣吸收，增強骨骼強度，還能減少跌倒的風(fēng)險。如果維生素D不足，其他抗骨質(zhì)疏松藥物的效果也會大打折扣。一般來說，成年人每天需要400單位維生素D，用于預(yù)防骨質(zhì)疏松時劑量可達(dá)800~1200單位，吳苑琳建議可定期檢測血清25-羥維生素D水平，通過醫(yī)生指導(dǎo)進行維生素D的補充。
下面介紹幾種我院常用的抗骨質(zhì)疏松藥：
1、阿法骨化醇和骨化三醇
這兩種藥物都屬于活性維生素D及其類似物，適當(dāng)劑量的活性維生素D能促進骨形成和礦化，并抑制骨吸收，對增加骨密度有益，能增加老年人肌肉力量和平衡能力，減少跌倒的發(fā)生率，進而降低骨折風(fēng)險。用藥期間需注意監(jiān)測血鈣和尿鈣。
2、阿侖膦酸鈉維D3片（II）70mg/5600IU
這是一種口服雙磷酸鹽，能有效增加骨密度，降低骨折風(fēng)險。
服用方法：每周吃一次，在早上空腹時用白開水送服，服藥后保持直立姿勢（站立或坐立）半小時，避免躺下。
不良反應(yīng)：少數(shù)患者可能會腹痛、腹瀉、惡心、便秘、消化不良等，通常表現(xiàn)輕微癥狀，一般不需要停止治療。
3、唑來膦酸注射液100ml:5mg
這是一種注射用的雙磷酸鹽，每年注射一次，能有效預(yù)防骨折。注射后部分患者可能會有發(fā)熱、肌肉疼痛等反應(yīng)，但通常會在24~48小時內(nèi)自行消失。
4、地舒單抗注射液60mg(1.0ml)
屬于注射藥物，可以減少骨吸收、增加骨量、改善骨強度。每6個月在大腿、腹部或上臂皮下注射一次。目前來說地舒單抗具有較好的長期療效和安全性，最常見的不良反應(yīng)包括：背痛、肢體疼痛和肌肉骨骼疼痛。
5、鮭降鈣素注射液1ml:8.3μg(50IU)
屬于注射藥物，可以直接抑制骨吸收，減慢骨轉(zhuǎn)換。根據(jù)醫(yī)生建議選擇每日注射50IU或者隔日注射100IU。部分患者可能會出現(xiàn)一些輕微的不良反應(yīng)包括：惡心、嘔吐、頭暈，通常情況下，這些癥狀會自行消退，無需過度擔(dān)憂。
吳苑琳提醒，骨質(zhì)疏松癥和其他慢性疾病一樣，需要長期堅持、個體化治療，所有治療應(yīng)至少持續(xù)一年，另外還有以下幾點注意事項：
使用雙磷酸鹽類藥物，口服5年或靜脈注射3年后，經(jīng)評估骨密度改善或低骨折風(fēng)險的骨質(zhì)疏松患者，可考慮停藥1~3年。如骨折風(fēng)險仍高，可以繼續(xù)使用雙磷酸鹽或換用其他抗骨質(zhì)疏松癥藥物。 
我院引進的雙能X線骨密度儀
地舒單抗治療5~10年后應(yīng)重新評估骨折風(fēng)險，對于仍然處于高骨折風(fēng)險的患者，可序貫其他抗骨質(zhì)疏松藥物或繼續(xù)地舒單抗治療。
如何預(yù)防骨質(zhì)疏松
除了服用藥物外，健康的生活方式同樣也很重要。吳苑琳建議大家平時可以多曬太陽，陽光可以幫助身體合成維生素D；規(guī)律運動，如散步、慢跑、太極、瑜伽等，運動能增強骨骼強度；加強營養(yǎng)、均衡膳食，多吃富含鈣和維生素D的食物，如牛奶、豆制品、魚類等。同時也要避免不良習(xí)慣，戒煙、限酒、避免過量飲用咖啡和碳酸飲料。 
總之，骨質(zhì)疏松并不可怕，只要重視起來，積極預(yù)防和治療，就能擁有“硬骨頭”！ 
作者：吳苑琳