每個(gè)月的那幾天，您是否也被痛經(jīng)折磨得難以忍受？下腹絞痛、腰酸乏力，甚至伴隨惡心、頭暈、腹瀉等不適，仿佛身體出了BUG，各種報(bào)錯(cuò)、卡頓仿佛“病毒入侵”。如何才能“殺毒修復(fù)”？多喝熱水肯定是不夠的，本期【藥師在線】，佛山市中醫(yī)院西藥房吳苑琳主管藥師教大家認(rèn)識痛經(jīng)、對付痛經(jīng) 

　　痛經(jīng)分型：找準(zhǔn)病因是關(guān)鍵　　 

　　數(shù)據(jù)顯示，全球超過半數(shù)育齡女性受痛經(jīng)困擾，但許多人卻選擇默默忍受，甚至認(rèn)為這是“女性的必經(jīng)之路”。那么為什么會出現(xiàn)痛經(jīng)？它真的無法避免嗎？　 

　　痛經(jīng)分為兩大類　　 

　　1.原發(fā)性痛經(jīng)

　　多見于青少年和年輕女性，初次建立排卵性月經(jīng)周期之后。通常發(fā)生在月經(jīng)初潮后前幾年。多是由于子宮發(fā)育不良、子宮頸口狹窄、子宮過度屈曲或膜樣月經(jīng)，即大片肥厚子宮內(nèi)膜或子宮內(nèi)膜管型在排出時(shí)引起子宮劇烈收縮所致。

　　特點(diǎn)：無器質(zhì)性病變，隨著年齡增長而改善，分娩后常有改善但影響仍然較弱。

　　2.繼發(fā)性痛經(jīng)

　　在初潮數(shù)年后出現(xiàn)癥狀，并且與基礎(chǔ)病變有關(guān)，如子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌病或子宮肌瘤。

　　特點(diǎn)：需要針對特定病因進(jìn)行治療。

　　吳苑琳指出，原發(fā)性痛經(jīng)占痛經(jīng)的90%以上，主要的“幕后黑手”是經(jīng)期子宮內(nèi)膜前列腺素PG（PGF2、PGE2α）、白三烯等炎癥因子含量增多。PGE2α含量升高會引起子宮平滑肌收縮、血管痙攣，導(dǎo)致子宮缺血缺氧，這就是痛經(jīng)的根源。不僅如此，增多的前列腺素釋放入血后，還可能引起心血管和消化道癥狀，像頭疼、頭暈、腹瀉、惡心、嘔吐、發(fā)熱等。

　　對于原發(fā)性痛經(jīng)來說，足夠休息和睡眠、均衡而健康的飲食、規(guī)律而適度的鍛煉、戒煙均對緩解疼痛有一定幫助，而消除緊張心理和顧慮也可緩解痛經(jīng)。

　　而對于繼發(fā)性痛經(jīng)，關(guān)鍵在于及時(shí)發(fā)現(xiàn)并治療引發(fā)痛經(jīng)的基礎(chǔ)疾病。早期治療不僅可以有效緩解痛經(jīng)癥狀，還能避免病情進(jìn)一步發(fā)展，減少對生殖系統(tǒng)等其他方面的不良影響。

　　由此可見，痛經(jīng)并非無法避免，只要通過科學(xué)的生活方式調(diào)整和積極的醫(yī)療干預(yù)，都能在很大程度上減輕女性朋友們經(jīng)期的痛苦。　　

　　治療原發(fā)性痛經(jīng)的“兩大法寶”：非甾體類抗炎藥與避孕藥　　 

　　當(dāng)然，大部分原發(fā)性痛經(jīng)人群還是不定期會有痛經(jīng)的情況。吳苑琳表示，疼痛不能忍受時(shí)可輔以藥物治療，而不是強(qiáng)行忍耐，大家千萬不要擔(dān)心藥物依賴或抗藥性就視藥物治療為“洪水猛獸”。一般來說，治療原發(fā)性痛經(jīng)在臨床常用的有2類藥物——

　　1、非甾體類抗炎藥

　　這是治療原發(fā)性痛經(jīng)的一線藥物，通過抑制前列腺素合成，在痛經(jīng)源頭發(fā)揮鎮(zhèn)痛作用。傳統(tǒng)藥物有布洛芬、雙氯芬酸、洛索洛芬等，主要副作用是胃腸道損害。新型非甾體抗炎藥具有較高的選擇性，我們稱他為COX-2抑制劑，例如塞來昔布、依托考昔等，這類藥胃腸道損害較少，適用于非甾體抗炎藥相關(guān)胃十二指腸毒性風(fēng)險(xiǎn)較高者。

　　??用藥注意事項(xiàng)

　　·月經(jīng)來潮時(shí)或癥狀一出現(xiàn)就用，效果最佳；癥狀嚴(yán)重的，可在月經(jīng)前1-2天開始服用。

　　·連續(xù)使用一般不超5天，大劑量用不超3天。

　　·一種非甾體類抗炎藥無效，可試其他類型，但不要同時(shí)用兩種同類藥物。

　　·若對一種非甾體類抗炎藥過敏，不要用其他同類藥。

　　·藥物最好與食物同服，減少胃腸道刺激或出血風(fēng)險(xiǎn)。

　　·伴有消化系統(tǒng)疾病會加重出血風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)避免大劑量用藥。　　

　　布洛芬是常用的治療痛經(jīng)的非甾體抗炎藥，屬于非處方藥，在藥店就能買到。吳苑琳提醒，市售劑型、規(guī)格較多，自行選購時(shí)要注意每片藥物含量，避免超量使用。

　　如果對非甾體抗炎藥不耐受或存在禁忌癥，可以使用對乙酰氨基酚，不過其鎮(zhèn)痛效果稍遜，但胃腸道不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)低。

　　2、避孕藥

　　如果服用上述非甾體抗炎藥未明顯減輕痛經(jīng)癥狀，或者需要采用避孕措施的女性，可到婦科?？凭驮\，根據(jù)醫(yī)囑使用避孕藥包括復(fù)方口服避孕藥（屈螺酮/炔雌醇、左炔諾孕酮等）、避孕藥貼劑、陰道環(huán)、左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)等。使用避孕藥治療痛經(jīng)，主要通過抑制子宮內(nèi)膜增生、排卵，減少前列腺素和白三烯的生成，還能減少月經(jīng)量。

　　??用藥注意事項(xiàng)

　　·啟動避孕藥治療前，需醫(yī)生專業(yè)評估。35歲以上吸煙女性、有嚴(yán)重高血壓、激素依賴的惡性腫瘤、血栓性疾病、重度肝硬化等患者禁用。

　　·服藥初期可能有乳房脹痛、類早孕反應(yīng)，但繼續(xù)服藥后通常能自行改善。

　　·長期用可能會月經(jīng)量減少或停經(jīng)，一般無需處理，停藥后會恢復(fù)正常。

　　·長期用藥，需定期評估。復(fù)方口服避孕藥與深靜脈血栓、腦卒中和心肌梗死等心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)增加相關(guān)。

　　·育齡婦女不必過度擔(dān)心避孕藥影響生育，其對生育影響可逆，停藥后可恢復(fù)，無致畸作用，不增加胎兒先天性畸形風(fēng)險(xiǎn)，對染色體也無影響。　 

　　中醫(yī)藥制劑有推薦　　 

　　中醫(yī)藥在治療痛經(jīng)方面有著改善體質(zhì)、療效明顯、不良反應(yīng)少等優(yōu)勢。但中醫(yī)講究辨證論治，對于不同證型用的藥方不同，具體用藥還需要在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。

　　我院的中藥制劑丹棱消癥丸（內(nèi)異丸）由血蝎、丹參、五靈脂等組成，具有活血化瘀、消癥等功效，可用于子宮內(nèi)膜異位癥、腺肌瘤、巧克力囊腫、痛經(jīng)等。　　

本院中藥制劑：丹棱消癥丸　　 

　　藥物治療的“最佳拍檔”　　 

　　吳苑琳表示，以下妙招也能輔助減緩?fù)唇?jīng)。

　　01、熱敷

　　下腹部熱敷能有效緩解痛經(jīng)，經(jīng)期疼痛時(shí)，可用40℃左右熱源（不能太燙）敷小腹，每次20-30分鐘?，F(xiàn)在有暖宮貼，上班、上學(xué)使用也方便。研究發(fā)現(xiàn)，熱敷和止痛藥配合，效果更佳。不過，皮膚有傷口或感覺遲鈍（如糖尿病患者）的人群，使用前最好咨詢醫(yī)生。　　

　　02、運(yùn)動

　　規(guī)律運(yùn)動，像散步、跳舞、騎自行車等，能增加鍛煉介導(dǎo)的孕激素，減少疼痛介質(zhì)，堪稱“天然止痛藥”，還能強(qiáng)身健體，關(guān)鍵是無藥物副作用。

　　痛經(jīng)并非“忍一忍就過去”的小事

　　改善體質(zhì)、調(diào)整生活方式

　　科學(xué)的藥物治療均能顯著改善癥狀

　　如果疼痛嚴(yán)重影響生活

　　或懷疑繼發(fā)性痛經(jīng)

　　建議大家及時(shí)就醫(yī)，尋求專業(yè)幫助

　　作者：吳苑琳