近日，據(jù)媒體報(bào)道，一名25歲的年輕姑娘肚子尤其是腰部突然劇痛，連路都走不了，送到醫(yī)院才發(fā)現(xiàn)為尿路結(jié)石。其輸尿管下端有一個(gè)1厘米大小的結(jié)石，由于結(jié)石過大加上在體內(nèi)超過半個(gè)月，雖然進(jìn)行了碎石手術(shù)，但女孩的左腎還是發(fā)生了輕度萎縮。
而夏天正是泌尿系統(tǒng)結(jié)石高發(fā)的季節(jié)，我院泌尿外科同樣接診了很多結(jié)石患者。近期也上線直播給大家送出防治提醒，省流版干貨如下——
據(jù)泌尿外科朱華財(cái)醫(yī)師介紹，泌尿系結(jié)石是指泌尿系統(tǒng)內(nèi)因尿液濃縮沉淀形成顆?；虺蓧K樣聚集物，包括腎、輸尿管、膀胱及尿道結(jié)石，又以腎結(jié)石與輸尿管結(jié)石最為常見。
根據(jù)全國(guó)流行病學(xué)調(diào)查，廣東是中國(guó)泌尿系結(jié)石的三大高發(fā)地區(qū)之一。在第19屆全國(guó)泌尿?qū)W學(xué)術(shù)會(huì)議上公布的數(shù)字顯示，廣東泌尿系結(jié)石的患病率達(dá)到10%，專家在廣東、河南、陜西等地進(jìn)行的大規(guī)模流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)：廣州的泌尿系結(jié)石發(fā)病率在10個(gè)村莊高達(dá)30%。
這是為什么呢？朱華財(cái)解釋道，這是由于天氣炎熱，汗液流失過多導(dǎo)致尿液濃縮，更容易形成結(jié)石。此外，還可能是因?yàn)榫米粍?dòng)少飲水、飲食結(jié)構(gòu)不合理和服用藥物等因素。
不過，泌尿系結(jié)石成因十分復(fù)雜，總的來說與遺傳、地區(qū)環(huán)境、職業(yè)、飲食習(xí)慣、飲水量、機(jī)體代謝、氣候因素以及尿液等因素都有相關(guān)。
一般情況下，在結(jié)石引起絞痛發(fā)作以前，病人沒有任何感覺。由于某種誘因，如劇烈運(yùn)動(dòng)、勞動(dòng)、長(zhǎng)途乘車、彎腰拾物等，突然出現(xiàn)一側(cè)腰部劇烈的絞痛，并向下腹及會(huì)陰部放射；同時(shí)會(huì)伴或不伴有腹脹、惡心、嘔吐和不同程度的血尿等。
其中，腎結(jié)石和輸尿管結(jié)石的典型表現(xiàn)為突發(fā)的腎絞痛與血尿；而膀胱結(jié)石主要表現(xiàn)是排尿中斷、改變體位繼續(xù)排尿甚至尿潴留。
出現(xiàn)了結(jié)石問題，偶然也會(huì)有并無疼痛感的，導(dǎo)致有人對(duì)此并不上心。那么對(duì)于沒有疼痛感的結(jié)石，就可以不管嗎？
朱華財(cái)提到，因結(jié)石問題出現(xiàn)疼痛的占所有結(jié)石患者的40%，而沒有出現(xiàn)痛感的患者，始終是有異物存在于體內(nèi)。時(shí)間一長(zhǎng)，可能導(dǎo)致輸尿管損傷，形成血尿；或?qū)е鹿Ｗ?、腎積水，乃至感染，出現(xiàn)腎功能的改變，甚至引發(fā)尿毒癥的發(fā)生等。
所以，不可輕易忽視結(jié)石問題，治療要以“清除結(jié)石、保護(hù)腎臟功能，去除病因、防止結(jié)石復(fù)發(fā)”為原則。
結(jié)石問題的治療方法有很多，包括藥物療法；外科療法如體外沖擊波碎石，輸尿管鏡（軟鏡、硬鏡）、腹腔鏡、經(jīng)皮腎鏡等碎石取石，開放性手術(shù)等；還可以通過飲食療法，如水化療法等。
據(jù)朱華財(cái)介紹，不同情況的結(jié)石問題，就要采用不同的解決方法。比如直徑在6毫米以下的小結(jié)石，直接用中醫(yī)中藥排石法即可；直徑在1公分左右的結(jié)石，比較適合采取體外沖擊波碎石；直徑在2公分左右的腎內(nèi)結(jié)石，則會(huì)采用手術(shù)處理，可以選擇輸尿管軟鏡進(jìn)行清除；更大的結(jié)石還有經(jīng)皮腎鏡以及開放手術(shù)處理。
具體采用什么辦法進(jìn)行處理，還需由醫(yī)生親自診斷后再進(jìn)行決定，因此出現(xiàn)了結(jié)石問題，必須要及時(shí)到醫(yī)院就醫(yī)。
朱華財(cái)為患者診斷病情
據(jù)統(tǒng)計(jì)，80%以上的泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者都會(huì)存在復(fù)發(fā)可能，因此從根本上找到病因、降低結(jié)石復(fù)發(fā)率是結(jié)石患者和臨床醫(yī)護(hù)共同關(guān)注的難題。朱華財(cái)表示，一般在結(jié)石治療后會(huì)將石頭進(jìn)行化驗(yàn)，根據(jù)結(jié)石成分分析的結(jié)果在生活起居及飲食方面進(jìn)行干預(yù)，預(yù)防結(jié)石的復(fù)發(fā)。
尿酸結(jié)石
要限制鮮肉、魚、禽類，肉湯，某些海產(chǎn)品，及肝、腎、胰等動(dòng)物內(nèi)臟的攝入，以低嘌呤飲食為佳。
草酸鈣結(jié)石
要少吃高草酸食品，常見的如菠菜、莧菜、通菜、竹筍、整顆豆類、西紅柿、馬鈴薯、海帶、蝦皮、香菇、楊梅、草莓、蘋果、橘子、咖啡、可可、巧克力、豆類制品等，也要避免服用大劑量維生素C。
可以多吃富含維生素A的食物，如豬肝、雞肝、蛋類；橙紅色的植物性食物，如胡蘿卜、南瓜、柿子椒、紅薯、橙子等；乳類和乳制品等。另外，烹飪時(shí)堅(jiān)持焯水和去皮也能有效減少草酸攝入。
磷酸鹽結(jié)石
要少吃含高鈣高磷的食物，如牛奶。多食酸性食物，如烏梅、梅子、核桃仁、魚肝油、胡蘿卜、西瓜、冬瓜、梨子、鮮藕等。
高鈣結(jié)石
建議大量飲水，可選擇多喝橙汁、檸檬水。適當(dāng)限制奶類、豆類、蝦皮等含鈣高食物，增加粗糧和膳食纖維。限制動(dòng)物蛋白、內(nèi)臟及腦髓等含磷高食物，不要過量補(bǔ)充維生素C。避免攝入高草酸食品，避免食用過多肉類。
另外，均不建議飲用紅茶、含可可飲料、啤酒及烈性酒。
朱華財(cái)表示，多喝水確實(shí)可以降低尿液濃度，預(yù)防結(jié)晶形成，但大家還是要配合飲食及健康的生活習(xí)慣，光喝水遠(yuǎn)遠(yuǎn)無法預(yù)防結(jié)石。具體如下▼
01/多飲水，不憋尿
建議一天至少要攝取2500ml以上的水分。尤其是在晚餐之后，更需補(bǔ)充水分，以防尿液在夜間濃縮。不過，睡前不要喝太多的水，避免對(duì)腎臟造成負(fù)擔(dān)。
02/多食用堿性的食品
一般而言，當(dāng)身體偏酸性時(shí)，尿液中的鈣質(zhì)會(huì)增加，尿路結(jié)石便會(huì)容易形成。適當(dāng)?shù)臄z取堿性食物，對(duì)于結(jié)石的預(yù)防也頗有幫助。如蘿卜、胡蘿卜、香菇、海帶、卷心菜、裙帶菜、草莓、馬鈴薯、香蕉等。
03/保證良好飲食習(xí)慣
肉類、動(dòng)物內(nèi)臟要少吃，適當(dāng)攝取鈣質(zhì)，多食不飽和脂肪酸，慎食含草酸鹽高的蔬菜，堅(jiān)持少鹽、低糖飲食。
04/晚餐盡量早點(diǎn)吃
避免以晚餐后馬上就寢，晚餐后沒有充裕的消化時(shí)間便立刻躺上床，尿液中物質(zhì)的排泄量也會(huì)增加，使得就寢時(shí)尿中物質(zhì)濃度上升，結(jié)石就很容易在睡眠中形成。
05/睡前不建議喝牛奶
由于牛奶中含鈣較多，而結(jié)石中大部分都含有鈣鹽。結(jié)石形成的最危險(xiǎn)因素是鈣在尿中濃度短時(shí)間突然增高。飲牛奶后2-3小時(shí)，正是鈣通過腎臟排出的高峰，如此時(shí)正處于睡眠狀態(tài)，尿液濃縮，鈣通過腎臟較多，故易形成結(jié)石。
尤其現(xiàn)在正處于炎熱的夏季，大家要做好預(yù)防措施，別讓“石頭”鉆了空子。
趕緊通過手機(jī)設(shè)置鬧鐘，提醒自己定時(shí)活動(dòng)和喝水吧！
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