近期，我院泌尿外科連續(xù)接診多例嗜鉻細(xì)胞瘤患者，全部手術(shù)成功并順利出院，其中患者宋阿姨的病例令人印象深刻，其成功救治、最終獲得超預(yù)期療效并康復(fù)出院，凸顯了泌尿外科的高超水平以及我院多學(xué)科協(xié)作的保駕護(hù)航。
重度貧血患者確診嗜鉻細(xì)胞瘤，求醫(yī)多次碰壁
宋阿姨自幼被診斷為地中海貧血，常年處于貧血狀態(tài)。今年年初，宋阿姨因?yàn)楦哐獕涸谕庠壕驮\，經(jīng)超聲檢查發(fā)現(xiàn)左腎上腺有一腫物。由于常年地中海貧血，她并未太在意，沒想到近3個月來，體型消瘦明顯，體重下降了10斤，還出現(xiàn)了頭暈癥狀，血壓達(dá)到了180/120mmHg。宋阿姨再次就診發(fā)現(xiàn)，血色素低至50g/L，左腎上腺腫物居然長到了20cm，并確診為嗜鉻細(xì)胞瘤。
當(dāng)宋阿姨和家人下定決心手術(shù)時，卻被多家三甲醫(yī)院醫(yī)生告知，由于其身體情況較差、手術(shù)風(fēng)險太大，無法進(jìn)行手術(shù)。原來，宋阿姨由于重度貧血，只有正常人血液總量的一半左右，手術(shù)難度非常大。無奈之下，她只能回到當(dāng)?shù)乇Ｊ刂委?。然而，治?biāo)不治本，宋阿姨與家人始終沒有放棄尋醫(yī)，所幸，經(jīng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院醫(yī)生介紹，她懷著最后一絲希望來到了佛山市中醫(yī)院，慕名找到了大外科主任兼泌尿外科主任、佛山名醫(yī)徐戰(zhàn)平教授的門診。
在仔細(xì)查看了宋阿姨的資料后，徐戰(zhàn)平欣然接受挑戰(zhàn)，“只要糾正貧血，手術(shù)問題不大?！边@一春風(fēng)拂面般的言語，為宋阿姨一家?guī)砹诵碌南Ｍ?/font>
紅色所圈為巨大腫瘤
多學(xué)科協(xié)作順利拆除腎臟“核彈”，術(shù)后康復(fù)展笑顏
據(jù)悉，宋阿姨所患疾病為腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤，又被稱為威力巨大的“核彈”，這是因?yàn)?，即使此類腫瘤體積很小，也會釋放大量激素影響血壓和心率。術(shù)中一旦觸碰到此腫瘤便會釋放出巨大“能量”，瞬間將患者血壓升高到血壓計(jì)無法測出的高度，導(dǎo)致腦血管破裂出血等危急情況出現(xiàn)。一旦切除腫瘤后，又會出現(xiàn)低血壓休克。這種“過山車”式的血壓、心率波動，給手術(shù)團(tuán)隊(duì)、麻醉團(tuán)隊(duì)和護(hù)理團(tuán)隊(duì)提出了極高的專業(yè)技術(shù)要求。
雪上加霜的是，宋阿姨基礎(chǔ)疾病本來就較多，包括心臟瓣膜疾病、地中海貧血等，身體情況差，手術(shù)風(fēng)險高。為確保治療方案、手術(shù)方案萬無一失，醫(yī)院組織多學(xué)科會診，麻醉科、重癥醫(yī)學(xué)科、心血管內(nèi)科、輸血科等10個科室的科主任及骨干參與了治療與手術(shù)方案的制定。
多學(xué)科會診現(xiàn)場
經(jīng)過2周左右的輸血治療、充分藥物擴(kuò)容及體質(zhì)調(diào)理，宋阿姨終于具備了較好的手術(shù)條件。為此，徐戰(zhàn)平也帶領(lǐng)手術(shù)團(tuán)隊(duì)，與麻醉一科副主任游玉媛團(tuán)隊(duì)在術(shù)前進(jìn)行了多次的深入溝通，并對術(shù)中可能出現(xiàn)的情況做了模擬預(yù)演。
手術(shù)當(dāng)天，徐戰(zhàn)平作為主刀醫(yī)生，帶領(lǐng)醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)首先通過3D腹腔鏡阻斷中央靜脈，充分游離大部分腫瘤中下緣組織，再開放游離腫瘤上緣組織，完整切除腫瘤。整個手術(shù)耗時約2小時，徐戰(zhàn)平選擇率先剪斷了引爆 “核彈”的引線，進(jìn)而降低了術(shù)中血壓波動的幅度，并大大縮小了完全開放手術(shù)造成的超級大切口。盡管如此，由于腫瘤巨大，內(nèi)分泌功能強(qiáng)大，術(shù)中仍出現(xiàn)了血壓和心率的顯著波動。在麻醉團(tuán)隊(duì)的嚴(yán)密監(jiān)視和迅速有效的處理下，患者“過山車”式的生命體征變得平穩(wěn)，為手術(shù)創(chuàng)造良好條件。最終，宋阿姨體內(nèi)的“核彈”被成功拆除了。
徐戰(zhàn)平主任團(tuán)隊(duì)3D腹腔鏡手術(shù)中（資料圖）
徐戰(zhàn)平主任團(tuán)隊(duì)手術(shù)中
麻醉團(tuán)隊(duì)術(shù)中密切監(jiān)護(hù)
住院期間，在泌尿外科護(hù)長關(guān)次宜護(hù)理團(tuán)隊(duì)的精心護(hù)理下，宋阿姨的身體得到了快速恢復(fù)。讓宋阿姨及其家人更為驚喜的是，此次入院不僅治愈了她的腎上腺腫瘤，也明顯改善了其輸血治療都效果不佳的貧血。手術(shù)后，宋阿姨的血色素一直維持在120g/L左右，面色紅潤，身心也變得輕松很多。
術(shù)后一周左右，宋阿姨順利康復(fù)出院。近日，她不僅給科室送來了錦旗，還致電市長直通車表揚(yáng)醫(yī)院及科室，“不僅成功實(shí)施了高難度手術(shù)，還改善了原本的身體情況，幸好遇到了徐主任和他的團(tuán)隊(duì)，太感謝佛山市中醫(yī)院了！”
宋阿姨與家屬給科室送錦旗表示感謝
開診時間：周二上午，開診地點(diǎn)：１號樓４樓外三科專家診室
開診時間：周四下午，開診地點(diǎn)：１號樓2樓名醫(yī)堂
圖/文：外三科（泌尿外科）