孕期時千難萬難，以為生了娃之后就解放了，結果沒想到......不少產(chǎn)后媽媽一大笑、咳嗽、打噴嚏，就會出現(xiàn)漏尿的尷尬癥狀，除此之外，尿失禁還會出現(xiàn)在老年人身上，尤其是老年女性。數(shù)據(jù)顯示，我國3個成年女性就有一個尿失禁，這不僅讓人感到尷尬不已，更是苦惱不堪。

　　這到底是什么原因造成的呢？如何對付這個“難言之隱”？此前，我院泌尿外科開展了一場科普直播，教大家如何應對尿失禁的問題，下面讓我們一起來回顧一下，聽聽專家的建議▼　　 

　　Q1：什么是尿失禁？ 

　　我院泌尿外科韋巍主治醫(yī)師介紹，“尿失禁”就是通常說的“漏尿”，是指尿液不受控制地流出。　 

　　Q2：尿失禁有哪幾種類型？ 

　　“尿失禁”也有分很多不同情況的：

　　壓力性尿失禁

　　是指腹腔內(nèi)壓力增加時產(chǎn)生的一種尿失禁，是女性尿失禁最常見的形式。 主要表現(xiàn)為打噴嚏、大笑、咳嗽等時候會出現(xiàn)漏尿的情況，主要原因是尿道括約肌比較松弛，再加上一些會讓腹壓升高的動作，就會發(fā)生漏尿的情況。這種類型漏尿通常在中老年女性是重災區(qū)，尤其是順產(chǎn)、多胎多產(chǎn)，以及有盆腔手術史的女性，漏尿更容易發(fā)生。

　　急迫性尿失禁

　　這類情況也比較常見，約占四分之一左右，在失禁前，通常都會出現(xiàn)急促而且強烈的尿意無法控制，來不及前往廁所就已經(jīng)漏了出來，通常還會伴有尿急、尿頻的現(xiàn)象，主要是因為膀胱過度活動造成的。　　

　　韋巍表示，尿失禁是女性最常見的慢性病之一，有研究表明我國女性人群中23%～45%有不同程度的尿失禁，7%左右有明顯的尿失禁癥狀，其中約50%為壓力性尿失禁，其次為混合性尿失禁和急迫性尿失禁。壓力性尿失禁的患病率為18.9%，在50～59歲年齡段患病率高達70%。但更糟糕的是尋求治療的患者不到40%，超過一半的患者朋友不知道尿失禁是病，還可以治療。 

　　Q3：導致尿失禁的危險因素有哪些？　 

　　1.妊娠、產(chǎn)婦

　　會引起盆底肌肉松弛，影響尿道括約肌控尿能力。

　　2.盆腔手術、陰道手術

　　盆腔正常解剖結構改變，導致尿道控尿能力減弱。

　　3.雌激素水平下降

　　中年以后婦女卵巢功能下降導致雌激素水平低下，進一步加重盆底肌肉松弛，盆底功能下降，泌尿生殖黏膜萎縮。

　　4.肥胖、慢性咳嗽

　　肥胖或長期便秘，腹壓增加，導致對盆底支持結構壓力過大。

　　5.其他因素

　　長期吸煙、長期的高強度鍛煉、種族和遺傳等因素。　　

　　那么，尿失禁怎么評估嚴重程度？

　　不同程度需要怎么治療？

　　尿失禁的嚴重程度可以分為輕、中、重度：

　　Ⅰ輕度為僅發(fā)生在咳嗽和打噴嚏時；

　?、蛑卸?span style="font-family: initial;">為發(fā)生在日常活動（如走路、從椅子上站起來）時；

　?、笾囟葹檎玖r即發(fā)生尿失禁。

　　其中，輕、中度壓力性尿失禁可以采取護理干預，而重度壓力性尿失禁則需要采取手術治療。

　　護理干預措施有哪些？

　　01.生活方式的干預

　　①每天飲水量保持在1500 ～ 2000 mL，并盡量避免含咖啡因和酒精飲料的攝入，比如茶、可樂、咖啡、酒等。

　　②適當運動，避免參與增加腹壓的活動，如可選擇跳繩、爬山等運動方式。

　　③肥胖者減輕體重。

　?、鼙３峙疟阃〞?，如存在便秘，建議增加粗纖維的攝入、增加日常鍛煉、多飲無刺激性的水并及時就診。　　

　　02.盆底康復訓練

　　目前盆底肌鍛煉仍是治療輕中度壓力性尿失禁的一線療法。有意識地對以提肛肌為主的盆底肌肉進行自主性的收縮，以加強控尿能力及盆底肌肉力量。

　?、賱P格爾運動：

　　首先收縮肛門，再收縮陰道/尿道，產(chǎn)生盆底肌上提感覺，在肛門/陰道/尿道收縮時，大腿和腹部肌肉保持放松。每次縮緊需要堅持3-5秒，然后放松，連續(xù)15-30分鐘，每日進行2~3次，6~8周為一個療程；4~6周患者有改善；3個月明顯效果。該動作的主要目的是對盆底肌肉（肛提?。┻M行自主性收縮鍛煉。

　?、趭A皮球：

　　把皮球中氣體放掉50%-70%，夾在雙膝之間，反復用力夾緊，或一次夾緊1-2分鐘。

　　03.排尿控制方法訓練

　　在排尿中途有意識地收縮會陰部肌肉，使尿流中斷，如此反復， 一般每次排尿過程中控制３次以上。

　　在咳嗽、彎腰等任何“尿失禁誘發(fā)動作”之前，有意識地收縮盆底肌，從而達到抑制不穩(wěn)定的膀胱收縮，減輕排尿緊迫程度、頻率和溢尿量。

　　04.膀胱功能訓練

　　有意識延長排尿間隔，按規(guī)定的時間排尿，最后達到2-3小時排尿１次。

　　05.中醫(yī)護理干預

　　中醫(yī)治療壓力性尿失禁方面較常見，可艾灸和按摩三陰交、太溪、中極、關元、曲骨、氣海等穴，每日 1 次，10天一個療程。　　

隔附子餅灸

　　飲食宜清淡，多吃高維生素、高鈣食品，中醫(yī)以滋補肝、腎為主，如羊肉、豬肝、雞肉、甲魚、蓮藕、大棗、枸杞子、黑木耳等，忌生冷、寒涼之品，戒除煙酒。　 

　　手術治療有哪些方法？　　 

　　常用的手術方式有陰道前壁修補術、恥骨后膀胱尿道懸吊術、闊筋膜膀胱頸尿道懸?guī)g、無張力帶尿道懸吊術（TVT）、經(jīng)閉孔尿道懸吊術（TOTTVT-O）、尿道周圍注射術。

　　目前我院泌尿外科開展的TVT-O、TVT-E、Ajust等手術，是將人造纖維網(wǎng)帶植入中段尿道下組織，有效強化承托力，術后恢復迅速，體表切口很小。

　　@各位朋友們，尿失禁千萬不要不當回事，一定要及早發(fā)現(xiàn)、及時治療，早日擺脫這個難以啟齒的病。　　

　　來源：泌尿外科